815例巨大儿流行病学调查

近年来，随着经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重明显增加，巨大儿的发生率不断上升，本世纪初已经达到7%～8%，东部沿海地区更是达到10%。据调查，上海市近10年新生儿出生体重比前10年增加了300多克，为了切实降低巨大儿发生率、围生儿死亡率和孕产妇死亡率，为科学决策干预提供依据，我们对静安区巨大儿发生情况进行了流行病学调查。

1对象与方法

按WHO规定，以出生体重≥1 000 g(或孕满28周至产后7 d为围生期标准），统计1997年1月―2006年12月在静安区产院出生的围生儿人数。将2004―2006年出生的17 429例新生儿分为两组，出生体重≥4 000 g为巨大儿组，共815例，其余为非巨大儿组，共16 614例。通过问卷调查了解巨大儿的发生率、临床特点及相关妊娠并发症的发生情况。

2结果

1997―2006年静安区产院出生的围生儿死亡率呈下降趋势，剖宫产率呈上升趋势，巨大儿发生率1997―2000年呈上升趋势，2001年开始呈下降趋势（表1）。

巨大儿母亲糖尿病发生率和产后出血发生率分别是非巨大儿母亲的8.02倍和7.56倍（表2）。巨大儿母亲的身高、孕末期体重均明显高于非巨大儿组（表3）。

3讨论

巨大儿组母亲患妊娠糖尿病明显高于非巨大儿组。这可能因孕妇血糖升高，造成胎儿高血糖，刺激胎儿胰岛素分泌增多，使其脂肪沉积，体重增加［1］。因此，加强孕期营养知识的早期宣教指导，指导合理膳食，提倡孕期补充营养的恰当性，合理性，科学性，尤其注意早期诊治妊娠糖尿病，对于降低巨大儿的发生率有重要意义。

本资料还显示，巨大儿母亲身高、孕末期体重均明显高于非巨大儿组，说明巨大儿发生与孕妇孕末期体重、身高因素有关［2］，提示防止孕期体重的过度增长，加强产前检查，对于早期发现巨大儿并及时进行干预有一定临床意义。

本次调查未见剖宫产率上升趋势与巨大儿的发生有相关性。巨大儿的发生导致难产率升高是不争的事实，但近年来由于剖宫产技术的安全性提高，越来越多的孕妇没有任何手术指征而选择了剖宫产，因此真正难产导致剖宫产的比例越来越小。

巨大儿发生率与围生儿死亡率趋势一致，说明降低巨大儿发生率，对降低围生儿死亡率有一定意义。

4参考文献

［1］丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:110-111.

［2］时春艳，杨慧霞，谢翠英，等. 妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及其他相关问题的影响［J］.中华围产医学杂志，2005，8(1):9-12.