应用马斯洛需要论在心肌梗死急性期的护理体会

【关键词】 马斯洛

“人本主义心理学之父”马斯洛认为：人的基本需要是全人类所共有的需要，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要，缺乏它引起疾病，有了它免于疾病，恢复它治愈疾病［1］。在人民生活水平不断提高的同时，心血管疾病的发病率逐年上升。心肌梗死（myocardial infarction）是心血管疾病中最危重的疾病之一，心肌梗死急性期治疗的最有效方法是早期恢复闭塞的冠状动脉血流，以抢救缺血心肌，减少梗死范围，心肌梗死本身有急、危、重的特点，患者急性期心前区剧烈疼痛，面色苍白，大汗淋漓，有濒死感，有不同程度的恐惧、焦虑、孤独、悲观，都影响着疾病的进展，因此心肌梗死急性期的护理很重要，现将应用马斯洛需要论的护理体会总结如下。

1 临床资料

对本科室2005年4月～2005年8月20例经临床确诊为急性心肌梗死患者运用马斯洛需要论的护理，男12例，女8例，年龄45～83岁，平均68.52岁。

2 护理

2.1 生理的需要

是维持人生命的最基本的需要，缺乏它人便无法生存，包括氧气、避免疼痛、食物、排泄、休息和活动等。

2.1.1 绝对卧床休息

给予4～6L/min氧气单鼻管吸氧，遵医嘱给予杜冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2h后再注射1次。

2.1.2 饮食

心肌梗死患者心功能下降，胃肠道蠕动减弱，消化功能差，且发病早期伴有恶心呕吐，与迷走神经受坏死、心肌刺激或心排出量降低、组织灌流不足有关，所以急性期应禁食，经静脉补充机体所需营养物质和能量。

2.1.3 排泄

用力排便使腹压增加，静脉回心血量增加，加重心脏负担，所以必须保持大便通畅，指导锻炼在床上排便，反复强调便秘的危害，必要时给予缓泻剂或做低压灌肠。

2.1.4 休息与活动

心肌梗死患者，需要休息也需要活动制度，现代康复模式认为，早期适量活动不仅不会使病情恶化，反而有利于心脏康复［2］。具体活动：急性期绝对卧床休息，CCU病房监护，一切日常生活起居由护士协助，健康服务员每日帮助患者床上翻身、被动活动、按摩下肢及旋转伸展足部。本组20例患者平均2天自诉症状减轻、精神状态好转，无静脉血栓及便秘等并发症。

2.2 安全的需要

充分利用语言及非语言交流方式与患者沟通，及时了解患者内心动向，多陪伴于患者身边，做任何检查操作前应解释到位，且操作时态度和蔼，动作轻柔迅速，有条不紊，技术娴熟，给患者一种信任感，消除心理上的不安，同时保证病室环境整洁、安静、抢救设施齐全、仪器设备功能良好备用状态、加强基础护理、预防并发症的发生，给予患者身体上的保障。

2.3 爱与归属的需要

患者由于病情重、精神脆弱，离开熟悉的生活环境，因限制探陪远离家人，孤独感同时滋生，因此对爱的需要更多、更强烈，应通过触摸、抚慰等肢体语言，耐心与他们交流，每次进病房时主动问好，关心患者的饮食起居、病情变化，安慰及鼓励患者，使患者充分感受到家庭式的温暖，建立良好的护患关系，让患者产生被爱与归属感［3］。

2.4 自尊的需要

患者担心不能再过正常的家庭生活，尤其自己在家中和社会的地位受影响，笔者以高度的责任心认真摸清每个患者的心理特点，充分重视并加以满足，让家属定时探望，主动与其单位联系，请领导予以关爱照顾，产生受重视感，在为患者进行护理操作时，不要直接呼其姓名或床号，尽量少暴露患者，尊重患者自尊。

2.5 自我实现的需要

在心肌梗死急性期的患者，自我实现的需要就是尽快能自理活动，在患者活动范围内，鼓励患者从事部分生活自理和运动，以增加患者的自我价值感，向患者提供有关疾病治疗预后的确切信息，强调正面效果，以增进患者的自我照顾能力和信心。

3 总结

马斯洛需要论实质就是人类基本需要被满足的程度与健康成正比，护理就是满足和维护患者各种需要，在心肌梗死急性期，患者的需要能否满足，对于心肌梗死的病程进展和预后起着重要作用，有利于我们发现患者某些潜在的易被忽略的心理问题，有利于患者身心健康，做好需要式护理，避免和减少了心肌梗死后心脏意外事件的发生，提高了患者的生活质量，将马斯洛需要论与整体护理模式以患者为中心的护理相结合，提高了整体护理质量，丰富了整体护理内涵。

【参考文献】

1 徐淑秀．护理学导论．南京：东南大学出版社，2001，42.

2 李玉兰．急性心肌梗死的心理护理体会．实用医技杂志，2004，11(12)：2755-2756.

3 李爱军．知识型老年患者的心理特点分析及其护理对策．实用护理杂志，1999,15(5)：51-52.