新疆兵团大中学生吸烟现状分析

【摘要】 目的 了解新疆兵团大中学生吸烟现状,为制订干预措施提供依据。方法 采取整群分层随机抽样方法,利用2008年全国青少年健康相关/危险行为调查问卷,对新疆兵团19 120名在校大中学生进行调查,分性别、年级、学校类型计算尝试吸烟率、现在吸烟率、重度吸烟等指标。结果 有15.3%的中学生现在吸烟,其中男生为26.5%,生为4.7%;尝试过吸烟的大中学生占37.2 %,男生达50.8%,女生为24.5%;有4.9%的学生为重度吸烟。女生轻度吸烟率高于男生。兵团大学生各种吸烟率均高于我国2005年水平,并随年龄增高上升趋势明显;现在吸烟率职业高中学生最高,为36.1%。结论 新疆兵团大中学男生吸烟行为严重,女生吸烟率有潜在上升趋势;职业高中学生是控烟干预重点。

【关键词】 吸烟;流行病学研究;对比研究;学生

【中图分类号】 R 163.1 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1058-03

Smoking Status Among Students in Colleges and Middle Schools in Xinjiang Army Corps/LIU Yu-rong, YANG Xin-feng, WANG Jian-ping. Xinjiang Army Corps Centers for Disease Control and Prevention, Urumqi(830002), China

【Abstract】 Objective To analyze the status of smoking among high school students, in order to develop targeted prevention programs and to provide bases for intervention. Methods The cluster stratified random sampling method was taken, using 2008 National Youth Health-related/risk behavior questionnaire, 19 120 pairs of corps school and high school students were divided by sex, grade, school type, the rate of attempt smoking, current smoking, heavy smokers were calculated.Results About 15.3%high school students were smokers, of which 26.5% for boys and girls was 4.7%; tried smoking and high school students accounted for 37.2%, boys 50.8%, girls 24.5%; 4.9% of the students were heavy smokers. Mild smoking rate of girls was higher than boys. The smoking rates of the corps students were higher than the level of the whole nation in 2005 and showed an upward trend in increased markedly with age; now the highest smoking rate of 36.1% of vocational high schools. Conclusion Smoking behavior is common in boys and high school students in Xinjiang corps army; underlying upward trend in female smoking; vocational high school students are the focus of tobacco control interventions.

【Key words】 Smoking; Epidemiologic studies; Comparative study; Students

青少年时期是行为形成关键时期。WHO专家指出,青少年时期养成的吸烟习惯将导致他们将来每年有150万人死于烟草相关疾病[1]。1996年我国青少年吸烟率达到10.8%,2002年我国人群吸烟率略有下降,15～24岁人群吸烟率上升[2]。我国青少年吸烟趋势堪忧。新疆生产建设兵团作为新疆屯垦戍边的重要力量,以汉族居民为主,师部大多分布于新疆各地州市,城市化进程较快。为了解兵团大中学生吸烟现状,为制定针对性的预防和干预措施提供依据,笔者将2008年兵团青少年健康危险行为调查结果中的吸烟状况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据新疆兵团地理分布的特点,将13个师部(市)所在地的汉族学校作为调查单位,汉族学生占98.7%,对象从初一至大学四年级共10个年级,年龄12～25岁,合计19 120 名(男生9 280名,女生9 840名)。中学分初中、高中(普通、重点)、职业高中3层,在每类学校中随机抽取1～3所学校,采取简单随机抽样方法从每校选择2~6个班,少数民族学生随班级自然参与。

1.2 方法与指标 调查工具为北京儿童青少年卫生研究所编制的《中国青少年健康危险行为调查问卷》。调查员由兵团各师疾病预防控制中心(CDC)学校卫生专业人员组成,经兵团CDC统一培训,于2008年4-5月组织学生利用上课时间匿名填写问卷。为确保调查过程统一规范,答题前宣读指导语,填写时请教师回避、学生间保持距离,学生独立填写问卷内容,现场收集问卷,复核整理上报。

指标判定标准[3]:⑴尝试吸烟,指迄今为止曾尝试吸烟,即使只吸一两口;⑵现在吸烟,指最近30 d内至少有1 d吸过烟;⑶重度吸烟,根据问题“在过去的30 d,你吸烟的日子里,通常每天吸多少支烟?”的7项回答(①没吸烟;②不足1支;③每天1支;④每天2~5支;⑤每天6~10支;⑥每天11~20支;⑦每天超过20支,其中②③为轻度吸烟;④⑤为中度吸烟;⑥⑦为重度吸烟)进行判定。

1.3 统计学处理 采用EpiData 3.0进行数据录入,SQL Server 2005数据库处理,SPSS 11.0进行数据分析。

2 结果

2.1 现在吸烟情况 有15.3%的大中学生现在吸烟;其中男生为26.5%,女生为4.7%,随着年龄增长,整体上现在吸烟率呈上升趋势,男生显著高于女生(χ2=34.34,P

调查结果显示:兵团职业高中现在吸烟率最高为36.1%(男生59.0%,女生13.1%),其顺位是职业高中(36.1%)>大专(35.9%)>大学(28.1%)>普通高中(17.0%)>重点高中(15.7%)>普通初中(8.6%)>重点初中(6.9%)。不同学校类型间现在吸烟率差异有统计学意义(χ2=279.907,P

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

表1 新疆兵团不同年级和学校类型男女学生吸烟现状

类别男生人数现在吸烟/%尝试吸烟/%女生人数现在吸烟/%尝试吸烟/%合计人数现在吸烟/%尝试吸烟/%

年级初一1 4758.126.41 4612.514.02 9365.320.2

初二1 49213.535.21 5334.119.03 0258.827.1

初三1 20317.241.11 2393.620.42 44210.430.8

高一1 43434.559.61 5215.528.42 95520.044.0

高二1 74634.262.51 9976.228.53 74320.245.5

高三1 09535.667.01 3455.630.92 44020.649.0

大一25042.066.42214.529.047123.347.7

大二23055.277.02656.033.649530.655.3

大三19253.676.61232.432.531528.054.6

大四16366.980.41358.938.529837.959.5

学校类型普通初中2 87814.135.22 8953.016.55 7738.625.9

重点初中1 2929.630.71 3384.120.22 6306.925.5

普通高中1 06429.660.01 1574.429.22 22117.044.6

重点高中2 30127.460.62 7733.926.45 07415.743.5

职业高中91059.071.293313.137.21 84336.154.2

大专12561.682.414910.136.227435.959.3

大学71051.773.05954.432.11 30528.152.6

合计9 28026.550.89 8404.724.519 12015.337.2

2.2 尝试吸烟情况 性别间男生增幅明显大于女生,男女生均呈现随年龄、年级增高尝试吸烟率呈逐渐升高的趋势,初三、高三、大四男女生尝试吸烟率均是本学段最高峰。整体而言,初中阶段增长速度最快(初一20.2%～初三30.8%);高中阶段增速较平稳(高一44.0%～高三49.0%)。

学校类型依次是大专(59.3%)>职高(54.2%)>大学(52.6%)>普通高中(44.6%)>重点高中(43.5%)>普通初中(25.9)%>重点初中(25.5%)。职业高中位居第2位(54.2%)(男生71.2%,女生37.2%),其顺位不同,而且尝试吸烟率高于我国2005年同类学校水平。整体而言,普通初、高中(初中25.9%,高中44.6%)学生的尝试吸烟率明显高于重点初、高中(初中25.5%,高中43.5%)学生,大专生(59.3%)、职业高中生(54.2%)尝试吸烟率明显高于其他类型学校学生。

2.3 吸烟程度 表2显示,轻度吸烟率男生为54.6%,女生为76.8%,女生各学段明显高于男生;且随着学段的上升而逐渐下降。女生初中学段从84.6%下降至大学的53.7%;男生则是从初中的67.5%下降到大学的42.6%,而随着吸烟程度的加重,中度和重度的吸烟率却随学段增高呈上升趋势,男生从初中的27.4%上升到大学的50.9%,重度吸烟从5.2%上升到6.5%;女生中度吸烟则从初中的14.0%上升到大学的41.5%;重度吸烟则从1.4%上升到4.9%。提示轻度吸烟中包括尝试吸烟的学生随着年龄增加,吸烟频次增多,现在吸烟和重度吸烟人数逐渐减少,但是吸烟程度逐步加重。

表2 不同年级男女学生吸烟者吸烟程度构成比较/%

年级男生吸烟人数轻度中度重度女生吸烟人数轻度中度重度

初中52967.527.45.114384.614.01.4**

高中1 48353.542.04.528176.222.02.9**

大学44442.650.96.54153.741.54.9**

合计2 45654.640.54.9##46576.820.62.6 ##**

注:性别间比较,**P

3 讨论

3.1 兵团男性大中学生各种吸烟行为均高于女生 调查结果显示,兵团男生吸烟率为26.47%,是女生的5.5倍(女生为4.73%),性别间差异有统计学意义,高于2005年我国大中学生男性吸烟率12.8%(男生22.4%,女生3.9%)的结果,与美国加利福尼亚1999年的调查[4](男女吸烟率分别为36%和32%)相比,差异无统计学意义。这可能与东、西方传统习俗有关,我国社会普遍认为吸烟是男性社交不可缺少的一种手段,而不认同女性吸烟,在传统观念很强的中国,吸烟女孩常与不良的社会形象相连;周围环境对女性吸烟的压力很大。另外与青春期男生好奇,成人感,同伴影响,生活/学习压力,父母、师长和影视明星榜样作用,烟草广告,社会风气(如社交中的递烟、敬烟),烟草可得性[5]等有关。无论是其他西太平洋地区的国家还是我国,男性吸烟率普遍高于女性,本结论与其相一致。

3.2 兵团青少年女生吸烟率潜在上升 国外研究表明,烟草首先在男性和高收入人群中流行,逐渐扩散至女性和低收入人群;目前低收入国家和女性中吸烟行为呈上升趋势[6-7]。本调查结果显示,兵团女生吸烟频次轻度吸烟者比例最高,为76.8%,而尝试吸烟率为24.5%,现在吸烟率是4.7%,值得关注的是兵团女生尝试吸烟和现在吸烟率均高于我国2005年调查结果( 23.0%;3.9%),而轻度和重度吸烟则占76.8%和2.6%,均低于我国(91.7%,2.8%)水平。大量研究发现,烟草尝试者中约42%将在1 a内成瘾;55%以上将成为长期吸烟者。若20岁前不吸烟,成年后吸烟的可能性将大大降低[6],可以认为尝试吸烟率越高,吸烟成瘾的人数就会迅速增多。因此,采取正确的控烟措施,强化学校环境管理,可以更有效地阻止易感者发展为成瘾者,也更容易成功地戒烟。兵团女生是控烟学校健康促进的重点人群。

3.3 学校类型与大中学生吸烟行为相关 青少年健康危险行为的产生具有深刻的青春期发育心理-行为因素,如果受到环境强有力的良性影响,则具有良好的可塑性[8]。本次调查结果充分证实兵团不同学校类型现在吸烟率职业高中位居首位,普通学校高于重点学校,最低的是重点初中学生(6.9%)。由此说明,学校环境对健康危险行为的形成、发展有密切关系,重点中学较普通中学学习负担重,健康教育力度大,学生个人期望值、认知水平比普通中学要高。而职业高中与其相比,大多是住校生,没有升学压力,学习负担轻,健康教育开课率低,不在家长的监管下,仅靠学校的校纪、校规约束青春期学生的个人行为是职业高中吸烟率高发的原因。提示兵团的健康教育重点应从传统模式转变到改变学校环境、学生生活环境,消除家庭及社会不良因素的影响上来,采取以技能为主的新的干预模式,通过社会技能、生活技能和行为技能训练等措施,使学生从同伴中获得社会技能,树立自信心、提高自我控制消极行为能力,改变其吸烟的认知和动机,拒绝吸第一支烟。

3.4 本次调查的优势和不足 本次调查是兵团首次参加全国范围的大规模青少年学生健康危险行为调查,涉及兵团13个师(市),样本覆盖面积大,达到93.33%。抽样和调查方法严格按照《2008年中国青少年健康危险行为监测工作手册》要求进行,能够代表兵团大中学生吸烟行为的现状。但评价指标中缺少经常吸烟率,对兵团大中学生吸烟现状的分析不够全面。

(志谢:对给予本次调查资金支持和技术指导的北京大学儿童青少年卫生研究所的领导和专家们表示衷心感谢,感谢参加此次调查的兵团各师疾病预防控制中心领导和同仁们的支持与帮助,感谢所有参与此次调查的学校领导、校医、教师和同学们!)

4 参考文献

[1] 季成叶.青少年健康危险行为监测:学校卫生工作的重要前沿.中国学校卫生,2009,30(2):99-105.

[2] 杨功焕,马杰民,刘娜,等.中国人群2002年吸烟和被动吸烟的现状调查.中华流行病学杂志,2005,26(2):77-83.

[3] 星一,季成叶,陈天娇,等.中国青少年学生吸烟流行现状.中国生育健康杂志,2008,19(3):154-158.

[4] 季成叶,主编.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告2005.北京:北京大学医学出版社,2007:128-130.

[5] KUMAR CJ, KUMAR. Adolescent smoking. CMAJ, 2007,176(5):657-658

[6] WHO. Gender and tobacco control: A policy brief. Geneva: World Health Organization, 2007:1-3.

[7] WHO. WHO report on the global tobacco epidemic,2008. Geneva: World Health Organization, 2008:16-18.

[8] 季成叶.青少年健康危险行为预防.中国健康教育杂志,2004,20(5):415-417.

(收稿日期:2010-01-15)

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文