老年人姚警惕血糖变化 等
时间：2022-09-12 02:53:42
老年人姚警惕血糖变化
《老友》专家门诊：
我今年作过4次血糖检查，均属正常，医师说我没有糖尿病。但我认为古稀之人，还是致力于防为好。因此，我除控制饮食、适当运动外，是否还应辅以适当药物？
宜春市・刘××
刘××同志：
来信谈到你是否患有糖尿病，这需要经过检测才能确定。你提到老年应注意防糖尿病，这是对的。由于老年人即使患了此病，症状轻而不典型，有的空腹血糖高，有的餐后血糖高，有的空腹、餐后血糖都高于正常值，往往测几次血糖值都不能完全排除糖尿病。尤其是超重肥胖者、有糖尿病家族史者，更应提高警惕。因此，你虽4次检测血糖都属正常，但还需查血糖基血红蛋白和血果糖胺值。此项检测可反映近几个月血糖有否升高。如均属正常则须进一步检查“并发症”及其治疗。目前，你所采取的自我防治措施是可取的，但对于报刊上介绍的降糖药不要随便购服！
主任医师 教授 袁中平
血小板计数偏低怎么办
《老友》专家门诊：
去年我验血小板结果58，明显低于正常值（白、红细胞基本正常），服药也不见效，而且反复无常，有时降至32。请问这应怎样办？
南昌市・许××
许××同志：
看了你的来信及血常规的化验单，知道你的血小板偏低，而白细胞及红细胞基本正常。你做过骨髓穿刺检查，但未说明结果怎样。曾在医院经医师处方用药治疗，但效果不好。是否有脾脏肿大，B超结果也未注明。目前，除你已说明的用药外，是否还在用别什么药也没有谈到。因此，仅根据你来信所述，我难于提出诊断性意见。我建议你带上所有上述的检查报告单，再到有条件的医院血液专科进行检查，以求明确诊断。只有有了明确的诊断，才能作针对性治疗，才能取得较好疗效。
主任医师 张胜敏
糖尿病性眼病怎样治疗
《老友》专家门诊：
我患糖尿病20多年，由于病程长已危害到眼睛，右眼已看不清自己伸出的手指，左眼只能看一尺远的东西，县医院检查诊断为糖尿病并发眼底出血。请问应怎样治疗？
宁都县・杨××
杨××同志：
从信中知你患糖尿病已20余年，已影响到眼睛，目前双眼视力明显下降，仅有眼前指数。根据你的视力情况，当前可能除视网膜出血外尚有玻璃体积血。因此，我建议你在积极治疗糖尿病的同时，尚需半坐半卧位休息，如能双眼遮盖则更好，以使玻璃体内血液下沉，提高视力。同时服用止血药物，如安特诺新片、云南白药等。若出血已停止，可服用一些活血药物及改善微循环药物，如递法明片、复方血栓通胶囊等。如服这些药疗效不佳，可到有条件的医院检查，决定是否应行视网膜光凝术。若不能窥及眼底，还需同时行玻璃体切割术。目前视网膜激光光凝术，是治疗糖尿病视网膜病变较有效的方法。请勿错过治疗时机。
主任医师 教授 罗兴中
患帕金森病服药无效是何因
《老友》专家门诊：
我患有帕金森病，药物主要是服美多芭、息宁等。但是，自去年冬季以来，药物不再有效，请问这是什么原因？
泰和县・廖××
廖××同志：
你患有帕金森病，主要服用美多芭、息宁等药治疗，但近来觉得服这些药不再有效。你问这是什么原因。回答你所问，我认为你需要检查一下：一是你是否真有帕金森病。按常理说，美多芭与息宁这两种药是治疗帕金森病的，是常用的有效的正宗药物。若不是帕金森病，服用这些药自然就无效。
二是你吃这两种药，药量是多少，是怎样服法，开始服时疗效怎样，还是一直无疗效？总之你来信介绍的情况不详细，难以定论。所以你应到有神经内科的医院就诊，要在神经内科医师指导下用药。否则，难以见效。
教授 主任医师 刘柱仁
黄斑病变和黄斑变性疗法有别
《老友》专家门诊：
我右眼有黄斑病变，玻璃体混浊，经常流泪，视物模糊有黑影。请问我的眼病应如何治疗？
遂川县・刘××
刘××同志：
你患有黄斑病变、玻璃体混浊，虽经多方治疗但无明显好转。我告诉你，这两种病都是难治之症，在治疗上很棘手。由于你在信中未介绍是否已行眼底荧光血管造影检查，故究竟是黄斑病变抑或是黄斑变性，尚难确定。这两种病的治疗，方法不尽相同。如系黄斑病变，可行普罗碘胺肌肉注射，每日注射1支，10支为一疗程，可注射三个疗程。每疗程之间，需间隔休息7~10天。也可肌肉注射透明质酸酶1支（含1500单位），每日肌肉注射1支，10~15支为一疗程。同时还可使用一些改善微循环的药物，如点用施图伦眼药水及全身使用复方血栓通胶囊、维脑路通片等药物。若系黄斑变性除以上治疗外，还可根据荧光眼底造影情况，决定是否需行视网膜激光光凝或光动力学治疗（PDT）、经瞳孔温热激光治疗（TTT）等。这些治疗对某些病例有一定效果，但价钱非常昂贵，同时只有去北京、上海、广州等地的大医院才能进行。
至于你在信中提及经常流泪，建议你去当地医院行泪道冲洗检查。若泪道冲洗不通畅，说明有泪道阻塞，需行泪道激光或手术治疗；假若泪道冲洗通畅，多系患沙眼所致，可点用0.1%酞丁安眼药水、0.1%利福平眼药水或点用斑马眼药水、氯霉素眼药水等。
主任医师 教授 罗兴中
