脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能的影响

【摘要】 目的 观察分析脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能的影响。方法 120例老年脑出血患者， 随机分为微创组和对照组， 各60例。对照组采用传统开颅手术治疗， 微创组患者给予脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗， 比较两组治疗前、后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分， 评价治疗效果。结果 微创组总有效率为88.33%明@高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P

【关键词】 脑出血；微创手术；置管吸引手术；神经功能

脑出血是临床上较为常见的神经外科疾病， 指的是在无明显外伤的刺激下， 患者局部脑组织血管发生破裂出血， 从而使得相应的中枢神经系统功能出现障碍[1-3]。该病的发病原因主要与高血压、高血脂以及糖尿病等有关， 致残率、病死率均较高。本文对老年脑出血患者应用微创手术联合置管吸引手术进行治疗， 效果比较满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年8月入住本院的老年脑出血患者120例， 随机分为微创组和对照组， 各60例。其中微创组男36例， 女24例；年龄60～80岁， 平均年龄

（66.87±6.38）岁；出血量36～59 ml， 平均出血量（42.18±7.39） ml。

对照组男35例， 女25例；年龄61～79岁， 平均年龄（66.53±

6.70）岁；出血量33～58 ml， 平均出血量（42.89±7.26） ml。两组患者性别、年龄以及出血量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①所有患者均行头颅CT检查后确诊， 均符合全国第四届脑血管病学术会议的相关诊断标准；②年龄60～80岁；③发病至送诊时间短均

1. 2. 2 排除标准 ①脑干、小脑部位的出血；②由于脑外伤、颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及凝血功能障碍等导致的脑出血；③合并脑疝或重要器官明显衰竭；④既往有脑卒中史；⑤合并严重的精神障碍， 无法配合。

1. 3 治疗方法 对照组患者进行传统的开颅清除手术治疗；微创组患者给予脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗， 具体如下：根据颅脑CT检查显示的脑出血最大层面处的中心点位置作为穿刺点， 以穿刺点为中心作一长约3～5 cm的头皮切口， 然后行颅骨钻孔处置， 以十字形切口将硬脑膜切开， 将引流管通过钻孔置入脑出血部位处， 抽吸约10 ml， 然后缝合局部头皮、固定引流管， 外接一次性闭式引流装置， 行持续性引流。

1. 4 疗效评定标准 在发病后24 h以及治疗后15 d采用美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale， NIHSS）记分法进行临床神经功能损害程度评价[4]。疗效指数= （治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分×100%。痊愈为评分减少91%～100%；显效为减少46%～90%；有效为减少18%～45%；无效为减少≤17%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

微创组总有效率为88.33%， 明显高于对照组的73.33%， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

脑出血是临床上常见的神经系统急危重症， 指的是由于非外伤性原因导致的脑实质内血管发生破裂而引起的脑部出血， 该病的发病率近年来逐年的升高， 严重影响着人们的健康及生命[5-8]。脑出血本身以及脑出血后引起的不同程度的后遗症使得患者手术后的生活质量受到严重的影响， 也给患者家庭及社会带来了沉重的负担。如何提高脑出血患者颅内血肿清除术后的生活质量是临床上急需解决的问题。对于出血量≤40 ml的脑出血患者， 临床上主要采用甘露醇脱水剂进行治疗， 能够取得一定的治疗效果， 但是， 这种治疗方法的不良反应相对较大， 可以使得患者留下不同程度的后遗症， 而且， 对于患者的神经功能改善无明显的作用[9-11]。传统的开颅手术可以在直观下清除淤血， 取得显著的治疗效果， 但是， 由于手术对患者的创伤较大， 导致患者术后易合并明显的认知功能以及运动功能障碍， 也影响了手术的效果[12-14]。微创置管引流术是在CT的定位下将颅内血肿抽吸干净， 相对于开颅手术， 该手术方式对患者的创伤小， 同时还可以避免对周围神经组织的损伤， 更加有利于患者术后的恢复[15， 16]。本研究结果显示， 老年脑出血患者在使用微创联合置管吸引手术治疗后， 神经功能改善总有效率为88.33%明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P

综上所述， 微创手术联合置管吸引手术治疗老年脑出血患者可以有效的促进患者神经功能的恢复， 值得临床进行大力的推广。

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[收稿日期：2016-12-23]