医院药学实习带教体会综述

1实习带教模式的探索

从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变。传统药品调剂供给服务型是以调剂处方药品和管理药品为主，主要参与中西药房处方及中心药房医嘱药品调剂的各个流程，并了解药品申领、调配、摆放及管理等工作。基本上采取教师操作实习生看，不懂就提问的形式。

1.1实习带教方式

临床合理用药药学服务带教模式是由指定带教药师进行一对一带教，即一个教师带教一个实习生。教师在指导实习生掌握药品的申领、调配、保管和药品调剂等工作的基础上，将带教工作重心由“面向药品”转变为“面向患者”，从“关注药品”转变为“关注药品的临床治疗”。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，调配处方前指导实习生评估处方的合理性。带教教师以药师日常执行的“四查十对”为线索，详细讲解处方管理办法对于合格处方的规定，并收集临床中的各类不合格处方，例如：前记部分填写缺漏的处方、药物用量超过7d的处方、药物之间存在着配伍禁忌的处方、用药重复的处方等，进行点评讲解，让实习生学会判定处方的合格性，为以后进入临床药学工作打下坚实的基础。发现不良反应时，教师指导实习生观察、收集和上报出现的药品不良反应，对于严重的不良反应和少见的不良反应，要求实习生针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。合理用药是临床药学带教模式教学的重要内容，包括每种药物的适应证、正确使用方法、用药注意事项、妊娠患者用药禁忌、新生儿与小儿患者用药禁忌等内容。注射剂的使用对象以年老体弱患者居多，如患心血管疾病的中老年人、病毒感染的儿童和癌症患者，这类人群对药物的代谢和排泄能力差，容易引起毒性反应及不良反应；如果患者精神状态欠佳或空腹状态，静脉（肌注）中药注射液，容易诱发低血糖反应、过敏反应和胃肠道反应等。配制后放置时间不宜过长，即配即用。如果用同一根输液管先后输注中药注射剂和西药输液，容易引起中药和西药之间的物理化学等配伍变化，产生新的物质，导致不良反应发生，建议分开并间隔用药[2]。这些内容在药品调剂时就现有处方现场讲解、学习、资料、消化巩固，实习生今后对患者的用药交代和咨询工作的开展打下良好的基础。

1.2实习带教作用

临床合理用药药学服务的带教模式优点是教师能把全部精力放同一实习生身上，保证了带教质量，缺点是教师带教工作的重复，在时间和人力方面造成不必要的浪费[3-4]，随着我国医疗事业的迅速发展，传统药品调剂供给服务已经跟不上当今医药发展的步伐。2002年，由卫生部和教育部倡导、组织的“药学教育改革与医院药学发展和人才准入标准”的课题研究认为，要转变药师职能，把过去传统药品调剂供给服务型的药学教育重点由“药”转向“人”，除了完成药品调配供应等工作外，还要到临床去和医生一起选药，参与临床药物治疗[5]。相应要求药学工作人员不但要掌握药品相关知识，也要了解患者生理及病理等情况，以提高疗效、减少不良反应、降低不良反应的发生率[4]。因此，通过以上教学模式的转变，使实习生在掌握医院药学的基本技能的同时还学到一些临床药学服务的技能，明确其工作任务，使实习生的临床技能获得了提高并看到自己的未来，为今后成为一位出色的药学工作者打下坚实的基础。

2重视培养实习生的思想和情商

2.1帮助树立实习生的自信心

带教教师要注重实习生在实习工作中自信心的树立，让实习生发挥主观自主能动性，在确保药学工作安全的前提下放手让实习生独立完成一些力所能及的工作，带教教师加以指导和点评，让实习生发现问题能及时纠正，必要时加以表扬和鼓励，这样在提高实习生的实际操作能力的同时让实习生的自信心增强。

2.2培养实习生的沟通能力

随着药物咨询工作在我国的广泛开展，患者自我保护意识的增强，使其更加需要了解所用的药物的疗效与安全性。药物咨询不仅要面对患者，而且要面对医护人员，给予以诊断为主的医生在治疗药物的选择和使用上帮助，可以大大提高治疗效果。医院药学是以患者为中心、面向临床与患者、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护患者用药利益的药学服务工作，要求药师具有较高的沟通及协调能力。带教教师要注重培养实习生的沟通及协调能力，结合工作中实际情况，多提出一些疑难问题并引导实习生寻找解决问题的办法，培养实习生独立解决问题能力[6]。虽然药师在药学工作中辛勤的劳动并已付出大量的精力，但有时会因为缺乏有效的沟通，使患者产生不满甚至抱怨的情绪，药师应利用丰富的医学及药学知识和良好的沟通及协调能力，使患者信任、理解、尊重药师的药学服务工作，满足患者防治需要，维护患者用药利益。因为患者及其家属对各种药品的适应证和其不良反应不大了解，药师可以指导患者按药品说明书或遵医嘱正确使用药品，让患者了解药品可能出现的不良反应，交代患者用药注意事项，指导合理用药。实习生必须充分认识到与患者的有效沟通是药师必须具备的一种能力[1]。本文来自于《现代医药卫生》杂志。现代医药卫生杂志简介详见

2.3重视实习生的综合素质培养

实习生在实习阶段面临着毕业、就业、英语考级、考研等压力，作为带教教师要加强实习生的综合素质培养，如从认识自我、控制情绪、激励和约束自己，以及尊重同事、尊重患者等处理人际关系方面对实习生进行培训和引导，使实习生的交流能力和抗压能力等得到提高[7]。

作者：姚梅 单位：广西中医药大学附属瑞康医院药学部，