中医治疗月经过少50例

【中图分类号】 R19 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0321－01

【摘要】 目的：用滋血汤加减治疗月经过少，获得比较满意效果，年龄最大35岁，最小16岁，15例为初潮即月经过少，20例为多次人流后月经过少，15例为大病后月经过少。方法：主要针对血虚型，治法上以养血调经法治之，采用中药汤剂口服，随证加减。结果：50例患者月经过少的症状得到改善。

【关键词】月经过少 中医治疗

1 临床资料

自2002年至2010年共治疗50例月经过少的病员，均为月经周期正常，经量明显少于既往，不足2天，甚或点滴即净者，中医上称为：月经过少、经水涩少、经量过少。年龄16-35岁，经色淡红，质稀，面色萎黄，舌淡，脉细无力。B超检查子宫附件均无器质性病变。

2 病因病机

本病相当于西医学性腺功能低下、炎症或刮宫过深等引起的月经过少伴月经后期者，可发展为闭经。本次探讨的主要是无器质性病变者。

《校注妇人良方》岐伯曰：「女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天谓天真之气，癸谓壬癸之水，故云天癸也。然冲为血海，任主胞脉，二脉流通，经水渐盈，应时而下，常以三旬一见，以像月盈则亏也。

主要机理是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝瘀阻，冲任气血不畅，血海满溢不多而致。常见分型有：肾虚、血虚、血寒和血瘀。笔者就血虚型进行论治。本型主要是数伤于血，大病久病，营血亏虚，或饮食劳倦，思虑过度，损伤脾气，脾虚化源不足，冲任血亏虚，血海满溢不多，遂致月经量少。主要症状：经来量少，不足2日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。辨证：血虚

3 治疗方法及效果

治则：养血和营调经。方药：党参12克 黄芪12克 茯苓12克 炒白术10克 大白芍12克 当归9克 川芎6克 熟地12克 仙灵脾9克 山茱萸9克 鸡血藤12克。加减：脾虚食少者，加砂仁3克（后下）、陈皮6克；经期者，宜加红花6克、川牛膝9克、路路通10克；四肢不暖者，加桂枝6克；下腹隐冷者，加艾叶9克、乌药9克。 以上药水煎服，一日一剂，10-20剂后，50例患者月经量增多，无其他异常。

4 典型病例

张某，女，28岁，已婚，2004年6月7日初诊。患者初潮年龄16岁，人流3次，月经周期其本正常，面色萎黄，体形偏瘦，四肢无力，近半年来月经量明显减少，月经2天即净，经血色淡，质稀。经妇科检查：宫颈光滑，子宫前位，大小正常，双附件无明显异常，彩超示子宫附件无异常。血常规：白细胞4.2×109/L红细胞3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,余无特殊。此由精血亏少，冲任气血不足，致血海满盈不多，故发月经过少。予以上方，每日1剂水煎服，共服7剂，后月经来潮，经量增多，月经干净后期又服7剂，第二个月月经量增多，经期4天；第三个月又服7剂后月经血约80ml，经期5天，基本正常，后随访半年月经量和行经时间均正常。

5 讨论

《证治准绳》：经水涩少，为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。《邯郸遗稿》：经水涩少不快，宜四物汤加红花、葵花；如经水行微少，或胀或痛，宜四物加延胡索、白芷、醋煎。经水涩少，渐渐不通，潮热瘦弱者，宜四物汤倍加泽兰治之。

一般来说，经血量少，是由于雌激素水平低而引起的。雌激素可刺激子宫内膜的增生变厚，为受孕做准备。如果未受孕，增生的内膜会脱落出血形成月经。体内雌激素水平低会导致子宫内膜增生得不够厚，月经时出血少，这种情况日后是会影响受孕的。

但初潮后不久的少女，体内雌激素分泌还没有达到平衡稳定状态，因此一般经血量都不多，而且月经有时提前有时错后来，都是正常的。即使在形成规律的月经周期，或出血量也较稳定后，但遇上情绪紧张，环境改变，或心理压力加大，或突然变故的刺激等，都有可能导致内分泌的暂时性紊乱，使雌激素分泌增减，使经血量增多或减少，只要以上暂时性因素消失，月经又可恢复正常。

还有一种情况是因为营养不良引起的。有些女孩有挑食、偏食的习惯，身体瘦弱；还有的人为了减肥而刻意减少食物摄取量，导致营养供给不够。但青春期身体发育迅速，繁重的学习任务和较大的活动量要消耗较多能量，需要补充足够的营养和热量，如果吸收的养分不足以满足身体的需要，身体产生防御性反应，也可能引起经血量过少，甚至闭经。这种情况不仅引起子宫等生殖系统发育不良，为未来患不育症埋下隐患，而且会引起全身免疫功能的下降，为疾病的侵蚀创造条件。

如果月经周期稳定后经血量持续过少，又不是因为营养缺乏造成的，同时发现身体发育不理想，如、臀部隆起不明显，就要引起警惕，需要尽快去医院就诊，检查雌激素水平。发现雌激素偏低还要寻找偏低的原因，多数是由于内分泌系统的疾病所引起。研究表明：当归、黄芪、杜仲含较高的雌激素。

参考文献

［1］马宝璋、欧阳惠卿、陆莲舫等月经过少，中医妇科学， 1996，8（5）：61

［2］曹泽毅、 翁梨驹、郎景和、董悦等闭经，中华妇产科学下，1999，6（3）：2128