国产替考拉宁治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析

摘要：目的 探究国产替考拉宁和注射用头孢美唑钠治疗革兰阳性球菌引发的重症肺炎的疗效及其不良反应，以及两种药物的病原菌清除率。方法 随机选择我院收治的革兰阳性球菌重症肺炎患者50例作为研究对象，并随机分成两组。对照组采用常规的注射用头孢美唑钠进行治疗，实验组接受国产替考拉宁进行治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应以及病原菌清除率的差异性。结果 实验组的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，病原菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：替考拉宁；革兰阳性球菌；重症肺炎；临床疗效

目前，革兰阳性球菌引发的感染不断加多，替考拉宁疗效显著[1]，糖肽类抗菌药物替考拉宁的应用逐渐加大。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年8月～2014年7月我院收治的被确诊为革兰阳性重症肺炎的患者50例作为研究对象。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染22例，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染7例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染4例，其它革兰阳性球菌感染17例。患者均符合美国胸科学会2007年对重症肺炎的定义标准[2]，随机分为两组，其中实验组25例，对照组25例。

对比两组患者年龄、性别、身高、体重及病程等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），组间具有良好可比性。

1.2方法 实验组：采用国产替考拉宁药物治疗。对照组：采用注射用头孢美唑钠药物治疗。均为静脉予药，前2 d用药量增加1倍，每12 h注射1次，0.4 g/次；其后每24 h注射1次，0.4 g/次。整个疗程持续2 w。连续治疗后，对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。

1.3评价指标 观察两组患者的治疗效果，分为四个等级，具体如下：治愈：患者症状完全消失，体征恢复正常。显效：病情显著好转，体征尚未完全恢复正常。好转：病情有所好转，但不显著。无效：病情无好转，甚至有所加重。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析 对采集到的所有数据输入计算机，采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，采用t检验对计量资料进行均数比较，对两组患者经过治疗后的总有效率进行比较，当P

2结果

2.1临床疗效 两组患者临床治疗后，实验组的总有效率92.00%，明显高于对照组的总有效率56.00%，见表1。

2.2不良反应 两组患者临床治疗后，实验组的不良反应发生率8.00%，明显低于对照组的不良反应发生率24.00%，见表2。

2.3细菌学疗效 两组患者临床治疗后，实验组的病原菌清除率80.00%，明显高于对照组的病原菌清除率52.00%，见表3。

3 讨论

临床调查发现，由具有多药抗药性的革兰氏阳性球菌所致感染的发生率不断提高，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌以及肠球菌属等最为常见[3]。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染容易导致重型性感染，极易发生于重症监护病房和复苏室中，其次为肠球菌属，也有较高的诱病率。对于重症肺炎，革兰阳性球菌感染如耐青霉素肺炎链球、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌同样也呈显出不断上升的趋势。

替考拉宁作为一种新型的糖肽类抗菌药物，能结合分裂期敏感细菌细胞壁的肽聚糖前体末端的结构氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸，遏制细胞壁的合成，从而抑制、杀灭病菌。替考拉宁对革兰阳性需氧菌与厌氧菌均具有抑制、杀灭作用[4]。对于青霉素和半合成青霉素类具有耐药性的葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌等，对替考拉宁产生敏感。对其他的抗菌药物多药耐药性的葡萄球菌亦对替考拉宁产生敏感[5-6]。肺炎链球菌（包括青霉素耐药菌株）对替考拉宁产生高度敏感，替考拉宁对肠球菌属的敏感性明显优于注射用头孢美唑钠。观察本文研究中的50例临床疗效，替考拉宁对重症肺炎病原菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌属均产生敏感，并且金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌的清除率达到100%，各项指标均明显优于传统的注射用头孢美唑钠的治疗效果，这表明，国产替考拉宁对革兰阳性球菌所致的重症肺炎疗效良好，可在革兰阳性球菌肺部感染中作为经验治疗和目标治疗。

本研究表明，替考拉宁治疗革兰阳性球菌所致的重症肺炎具有确切的疗效和安全性，同传统的以抗生素如注射用头孢美唑钠治疗革兰阳性球菌重症肺炎相比，国产替考拉宁取得了更加良好的临床优越性，病原菌清除率较高，且不良反应发生率较低。

参考文献：

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