专家答疑 第6期

头皮屑多有办法治吗

河南许昌读者戴某来信问:我头皮屑多好几年了,头皮发痒。用过康王洗头,服过西药,试过中草药泡洗,也补过B族维生素,都不见效果。有人说用硫磺皂洗,我不敢用;也有人说用白醋泡洗,我试用过不行。还有其他办法治吗?

答戴某读者:

在正常情况下,头皮的基底层细胞不断繁殖,并向表面推出,最后成熟,变成角质层而脱落,即头皮屑。当头皮很健康时,脱落的细胞不易察觉,就看不到头皮屑。当头皮出现问题时,表皮层细胞不能很好地成熟而大片剥落,导致头皮屑多。

头皮屑多可能由于以下几种原因:(1)干性皮脂溢出症,即头皮皮脂分泌过多。如果由于情绪紧张、内分泌失调等原因,导致头皮处的皮脂分泌过多,与脱落的细胞一起附在头皮上,干燥后就会变成细碎的头皮屑,同时头皮发痒、头发干燥。(2)头皮真菌感染。最常见的是糠秕孢子菌感染,在头皮上形成发白发灰的斑块,上面有层层相叠的片状鳞屑,头皮屑呈大块片状脱落。(3)银屑病。有些银屑病患者的病变在头皮处,出现头皮脱屑,会误以为是单纯的头屑过多。

此外,头皮屑多还可能与饮食习惯不佳、精神压力大、嗜酒、某些维生素缺乏、新陈代谢失调、头皮局部受化妆品、染发剂、药物的刺激或搔抓等有一定关系。

防治头皮屑过多,应该保持良好的生活习惯,睡眠充足,心情愉快,多参加体育运动。饮食上多吃蔬菜、水果、豆类、海带、紫菜,常喝鲜奶,少吃煎炸及刺激性强的食物,少吃甜食,戒烟,少饮酒。讲究卫生,梳子、枕头、枕巾保持干净。合理洗发也很重要,洗发不宜过频,过频会使头皮干燥,加速皮脂分泌而致头皮屑增多,一般宜四五天或一周洗一次,不宜用碱性过强的肥皂。含硫磺的肥皂有去头皮屑作用,一些含药物的洗发露亦有去头皮屑作用,可合理选用。如含焦油的洗发剂有角质形成和止痒抑菌去屑功能,含硫化物的洗发剂如飘柔、潘婷,有抑制头皮皮脂分泌作用,适合油性大的头皮;含酮康唑的洗发剂,如采乐洗剂有较强的抑制糠秕孢子菌的作用,适用于糠秕孢子菌感染引起的头皮屑多。银屑病患者头皮屑多可以用含焦油的洗发剂。另外,避免瘙抓头皮,常梳头,能促进头皮血液循环,可减少头皮上皮细胞发生角化,减少脱屑。必要时还可加用内服药物进行辅助治疗,如维生素B610毫克,每日3次;或复合维生素B,每日3次,每次2片。有人介绍,在使用洗发精的同时加入一小匙食盐,然后洗净,不用太久时间,就会发觉头皮屑慢慢消失无踪,秀发却越来越有光泽和弹性。

北京玉林医院内科主任徐文瑞

老人缘何突然晕倒

河南周口读者张某来信说:我爸爸突然栽倒在地,去医院检查说是窦性心律。心率范围49~120/分,平均心率73次/分。多源房性早搏,184全程,室性早搏,1次全程,室性逸搏,Ⅰ度房室传导阻滞(PR间期0.28秒),持续性完全性右束支阻滞。继发性ST-T改变。请问他这种情况严重吗?怎么治疗?

答张某读者:

这位老人突然晕倒,时间很短,自然恢复。未提到有高血压、低血压,也未提到发生在什么情况下,如是否在排尿后、饮酒后或精神刺激后等。

老年人突然短暂的晕厥,常因一过性脑供血不足引起,较常见的原因有两种:

1.血管病变,如颈动脉粥样硬化合并颈椎病,发作常与颈部活动有关。脑血管动脉硬化多发生在患有高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常的高龄老人。脑CT有时可以发现腔隙梗塞。

2.心律紊乱,心脏传导系统病变。心率过快过慢,均会头晕甚至晕厥。这位老人有Ⅰ度房室传导阻滞和完全性右束支阻滞,说明传导系统有病。但按提供的资料,病变程度不至于发生晕倒。是否发作时有更严重的传导障碍,做心电图时已好转?建议继续观察。

再有发作时注意听心音,摸脉搏,是否有40次/分以下的缓慢心率或160次/分以上的快速心率,能及时做心电图更好。即或没有发作,做24小时动态心电图,对病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速、阵发性快速房颤等心律紊乱的诊断也会有帮助。建议去医院做进一步的相关检查,排除腔隙性梗塞等。

关于防治方面,注意不要让病人一个人外出,不要做有危险的活动,戒酒,避免精神刺激;不要乱用药,如有严重发作或频繁发作应住院检查。心律紊乱的预后千差万别,可以致命(即猝死),及时诊治可转危为安;也可以根本不需要治疗,生活上注意即可健康长寿。

大连医科大学附属医院心内科教授柯若仪

减肥为何把月经减没了

辽宁读者小洁来电说:我今年19岁,身高1米57,体重64公斤。由于腰壮臀肥而受到同学的耻笑。一年多前,我开始不吃早餐,天天吃素。现在我的体重减轻了,腰部和臀部也没有那么“鼓”了。但过去很有规律的月经却没有了。请问这是怎么回事呢?

答小洁读者:

女孩子进入青春期后,脑垂体开始分泌大量促性腺激素,促使卵泡发育成熟,并分泌雌激素与孕激素,它们作用于子宫内膜,使其呈增生、分泌期变化,最后子宫内膜发生变性、坏死、脱落,出现周期性出血,这就是月经。

促性腺激素是一种含糖的蛋白质物质,若体内蛋白质缺乏,就不能分泌足够的促性腺激素。长期过分节食造成营养不良,会使脑垂体功能减退、促性腺激素分泌不足,导致卵巢等生殖器官萎缩、功能减退,并使下丘脑分泌的促黄体生成素和促卵泡素减少。而这两种影响月经形成的内分泌物质减少,最后就会导致闭经。

女性月经初潮、正常月经的维持与体重或体内脂肪重量有关,而与身高无关。通常情况下,当脂肪重量达到体重的17%时,才会有月经初潮;全身脂肪占体重的23%时,才能维持正常规律的月经周期。这也是女性将来能够怀孕、分娩和哺乳的最低脂肪标准。若低于这个水平则容易造成闭经,重者会影响将来的生育能力。

少女正值青春发育期,新陈代谢旺盛,每天体力与脑力活动的能量消耗,都需不断补充营养。这些营养来自每天的饮食。若是为了追求苗条身段,保持婀娜多姿线条,硬是不惜代价减肥,是不可取的。奉劝爱美的姑娘慎重减肥。

正常人标准体重(千克)=身高-105,体重超过标准体重20%为肥胖。若真的到了“胖的难看”的程度,也应在医生指导下,采取综合减肥措施,将体育锻炼与加强营养结合起来。盲目地一味节食减肥,只能是欲美不成反伤身。

南京农业大学医院副主任医师陈育民

慢性咽炎有良方

河南上蔡读者邱某来信说:我今年75岁,患慢性咽炎已好几年了,主要症状是嗓子干、有异物感、吞咽很不舒服;一遇天气冷就干咳,特别冬季比较严重;影响晚间睡眠。吃了不少药也不见效,请专家给予良方为盼。

答邱某读者:

慢性咽炎多由急性咽炎反复发作,导致咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的慢性炎症。从中医诊治慢性咽炎,主要是分型辨治。

热毒蕴结证主要表现有咽痛,或咽肿,或吞咽不利,口渴欲饮水,舌红,苔薄黄,脉浮或数。可选用凉膈散与桔梗汤合方:川大黄6克,朴硝6克,山栀子3克,薄荷3克,黄芩3克,连翘12克,桔梗10克,生甘草18克。

气郁夹瘀证主要表现有咽痛,或咽肿,或吞咽不利,表情沉默,舌质暗或瘀紫,苔薄,脉弦或涩。可选用四逆散、桂枝茯苓丸与桔梗汤合方:柴胡12克,枳实12克,白芍12克,炙甘草12克,桂枝12克,茯苓12克,牡丹皮12克,桃仁12克,桔梗10克,生甘草18克。

阴虚热扰证主要表现有咽痛,或咽干,或声音嘶哑,五心烦热,渴欲饮水,舌红少苔,脉细或数。可选用养阴清肺汤与泻心汤合方:大生地黄18克,麦冬12克,生甘草5克,玄参10克,贝母9克,丹皮9克,薄荷6克,白芍9克,大黄6克,黄连3克,黄芩3克。

津气两虚证主要表现有有咽痛,或咽干,或声音嘶哑,五心烦热,少气乏力,舌红少苔,脉弱或细数。可选用麦门冬汤与桔梗汤合方:麦门冬168克,半夏24克,人参9克,粳米18克,大枣12枚,桔梗9克,生甘草18克。

寒痰郁阻证主要表现有咽痛,或咽肿胀,或咽溃烂,口淡不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮或脉无变化。可选用半夏散及汤与半夏厚朴汤合方:半夏24克,厚朴9克,茯苓12克,生姜15克,干苏叶6克,桂枝12克,炙甘草12克。

气郁痰阻证主要表现有咽中如有物阻,或咽肿痛,或咽中拘急,焦虑急躁,舌质淡,苔薄白,脉弦或紧。可选用半夏厚朴汤、越鞠丸与桔梗汤合方:半夏24克,厚朴9克,茯苓12克,生姜15克,干苏叶6克,香附10克,川芎10克,栀子10克,苍术10克,神曲10克,桔梗10克,生甘草18克。

河南中医学院研究生导师王付

短信平台

138****4152:半月板损伤吃中药能治疗好吗?

答:半月板中药治疗效果不是很好。建议到西医骨科就诊,请医生根据具体病情做出恰当诊断、处理。

137****0719:你好!我是江苏无锡一名胃癌患者,胃已切除三分之二,现已化疗五次。目前睡眠不好,服用安眠药效果不佳。我现在吃的安眠药是硝西泮片和盐酸多塞平片,以前没有生病的时候睡眠也不太好,常失眠,人很瘦。请问我这失眠能治好吗?这安眠药能常吃吗?

答:胃癌建议查K-ras基因,对下一步药物治疗有指导意义;安眠药治疗失眠只能收到短期疗效。建议放松心情,保持良好生活习惯,适当活动。安眠药最好每周用两次左右。

0597****805:我儿23岁。其母怀孕8个月时患胆道蛔虫症,床上躺5天不能动。生产时胎位不正,产后又窒息2分钟。现为弱智。头部CT未发现异常,脑电地形图发现右脑轻微异常。准备再做核磁共振看看。不知能否手术?

答:右脑轻微异常,请问现在有没有症状?如果有异常症状,手术可能会有意义。但手术是否可以缓解这些症状,不能完全确定。如果没有症状,单单期待术后提高智力,坦白讲,基本是不太可能的。建议到三甲医院的神经外科进一步检查治疗。