资本逻辑对医生职业伦理的侵蚀及其应用

摘 要：资本的逻辑就是追求利益的最大化，资本逻辑对医生职业道德的侵蚀是现阶段医生职业道德薄弱的重要原因，我们应该采取有效的措施抵制资本逻辑对医生职业道德的侵蚀。

关键词：资本逻辑； 医生； 职业道德； 侵蚀

中图分类号：R-052 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2013）10-169-002

医生不同于其他职业，道德情怀的深厚与浅薄直接影响其工作态度和治疗效果，但现阶段，医生职业道德状况确实令人堪忧，导致这种状况的原因众多，但资本逻辑的肆虐是其根本原因之一，鉴于此，笔者试图就资本逻辑对医生职业伦理的侵蚀及应对作一探讨，以求教于方家。

一、何谓资本逻辑

资本就是能够带来剩余价值的价值，资本的逻辑就是追求利益最大化的逻辑。近代以来，资本的逻辑打破了人们田园牧歌式的生活方式，人们不再满足于日出而作、日莫而息的自然经济生活状态，开始追求利益最大化，人们也不再满足于为自己的生活而生产，而是开始为市场而生产，这大大解放了社会生产力。对利益的趋之若鹜和市场惨烈的竞争涤荡了人们的懒惰情绪，人们开始为了追求利益最大化而拼命工作，正是对利益的追求，近代资本主义才取得了巨大的成就，马克思指出，“资产阶级在它的不到一百年的阶级统治中所创造的生产力，比过去一切时代创造的全部生产力还要多，还要大。自然力的征服，机器的采用，化学在工业和农业中的应用，轮船的行驶，铁路的通行，电报的使用，整个大陆的开垦，河川的通航，仿佛用法术从地下呼唤出来的大量人口，过去哪一个世纪料想到在社会劳动中蕴藏有这样的生产力呢？”①资本的逻辑在历史发展过程中确实发挥了积极的作用，其实中国改革开放对广大人民群众积极性的调动在一定程度上就是利用了资本逻辑的积极作用。

二、资本逻辑对医生职业伦理的侵蚀

对于医生来说，救死扶伤是其天职，关于医德中国古代就有“人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此”的说法，当资本的逻辑与救死扶伤不统一的时候，医生应该毅然决然地选择救死扶伤。现实当中，大多数的医院都需要“自主经营，自负盈亏”，如果都不计报酬地救死扶伤，医院恐怕也就难以运行下去了，所以，对于医院来说，治病救人并收取相应的费用，也是理所当然的事情，也不违医生的职业伦理，但问题的关键在于，一些人和医院为了追求经济效益，将功利看得高过医德。

第一，个别医院和医生存在让患者做过多不必要的检查，甚至存在收红包的现象。因为治病是一个专业性很强的行为，一般人不懂得治病的过程，比如对于一些检查是否必要，患者无法做出判断。这就导致个别医生为了利益，而让患者动辄就去做CT等大型检查。如果说让患者多做检查是否违反医生的职业道德还存在一定争议的话，那么收红包就是明显的违背职业道德，甚至违背法律的行为了，但是现阶段这种现象还在一定程度上存在，甚至一些患者在自己亲人做手术的时候，不送红包就心里不踏实。

第二，一些医生在给患者治病的时候开高价药。随着人们生活水平的提高，对于治病，很多人不再斤斤计较费用问题，甚至很多人宁愿花高价买好药，如果医生给他开了低价的要，他还有点不放心。但患者有这种心理，并不意味着医生可以这样做，医生在行为选择上应该以有效治疗疾病为目的，以患者的身体健康为最终宗旨，而不应该以医院的营利为最终目的。

第三，一些医生在为患者治病的时候，用药过重也是资本逻辑的体现。较为专业的医生在为患者治病的时候，能吃药的不打吊瓶，用药能用效力轻的不用效力重的。但是一些医生在治病的过程中，对于小小的感冒，上来就开头孢这样的药，这样的药治疗效果当然好，但从长远来看不利于患者的健康，尤其对于那些医学知识欠缺的患者，他们还会觉着这个医生治病效果很好，实际上这种行为是缺乏医德的表现。

医生职业道德的弱化虽然和资本逻辑的侵蚀存在直接的相关性，但整个转型期的社会氛围也难辞其咎。首先、医生这个职业有其特殊的神圣性，在我国古代就有“医无德者，不堪为医”的道德期待，虽然古代也不乏庸医和道德败坏的医生，但整个社会的医生还是具有相当高的道德修养的，这和传统儒家文化注重内在德性修养的伦理特征有关，但是转型期的我国逐渐从传统的经济运行模式转变为市场经济的运行模式。其次，现代医学教育中医德教育较为薄弱。现代医学是专业性很强的学科，医学从业人员需要花费很大的气力在专业知识和能力的学习与培训上，一些医学院在注重专业学习的同时忽视了学生的德性修养。再次，现阶段的这种医疗机构体制机制不利于医德的培育。在既有的医疗结构中，几乎没有相应的有效伦理维护机制，而趋利却是大多数医疗机构的主要特征之一。

三、医生职业伦理如何应对资本逻辑的侵蚀

第一，建立健全医生职业道德维护机制。按照古典政治经济学的说法，趋利是人的本性，医生也是人，要想使医生的趋利不违背伦理规范，就需要采取相关的措施。至少要做到：首先，要有有效的监督机制，让整个社会监督医生的行为，一旦有医生存在违反医生职业道德的行为，就让他付出相应的代价。其次，有正式的真正发挥作用的道德维护机构，让人们对于违反职业道德的医生有投诉机构，并且该机构能够让违反职业道德的医生受到应有的惩罚。再次，有效地曝光机制，让整个社会来监督医疗机构，而不是仅仅靠医院来维护医生的职业道德，因为医院在一定程度上和医生的利益是一致的，需要有第三方的监督曝光机制。

第二，加强医学院学生的职业伦理的培育。各个层次的医学院应该将医生职业道德作为重要的教学目的来抓，不仅重视学生的专业素质，而且注重学生的职业道德修养。对医学从业者来说，职业的神圣感是人们的基本期许，马克斯・韦伯在讲到政治家的时候，将政治家分为为了政治而存在的政治家和依赖政治而存在的政治家，为了政治而存在的政治家把参与政治当作是自己生死为之的事业，依赖政治而存在的政治家则将参与政治事业当作谋生的手段，赚钱养家糊口是目的，而参与政治事务仅仅是手段而已。

第三，社会应该通过各种途径从物质上资助医疗机构。市场经济条件下，各医疗机构需要自负盈亏，肯定需要赚钱，一些医疗机构经费的不足也是导致资本逻辑入侵的内在原因。为此，我们社会应该形成多途径的经费支持渠道，比如政府应该加大对医院，尤其是对非盈利性医院的支持力度，不仅政府应该加大支持，各种慈善组织也应该给予医院以大力的支持。总之，应该让各个医疗机构有充足的经费，这是避免医生职业道德堕落的物质基础。

参考文献：

《马克思恩格斯选集》，人民出版社1995年版，第274―277页