中西医药物联合治疗子宫肌瘤临床观察

【摘要】 目的 探讨中西医结合药物治疗对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 将90例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察各45例，观察组服用米非司酮+红金消结胶囊，对照组服用米非司酮+安慰剂，疗程为3个月，比较2组患者疗效和治疗前后血清雌激素E2水平。 结果 观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论 中西医药物联合治疗子宫肌瘤疗效显著，值得推广。

【关键词】子宫肌瘤；米非司酮；红金消结胶囊

Clinical observation of western combined traditional Chinese medicine treatment of uterine fibroids

ZHENG Qin-hui. Department of Obstetrics and Gynecology, People’s Hospital of Shaodong County in Hunan Province, Shaodong422800, China

【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of western combined traditional Chinese medicine treatment of uterine fibroids. Methods 90 cases of uterine fibroids were randomly divided into observational group and control group equally. Observational group received Mifepristone combined with Hongjinxiaojie capsules for 3 months. At the same time, control group received mifepristone and placebo for 3 months. The efficacy and serum estrogen E2levels before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate in observational group was significantly higher than that of control group(P

【Key words】Uterine fibroids; Mifepristone; Hongjinxiaojie capsules

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多见于40~50岁的妇女。近年来由于激素滥用、食品安全隐患、环境污染等危害使子宫肌瘤的发病率逐渐增高，并趋于年轻化, 30岁以下青年女性时有发生［1］。目前手术仍是治疗子宫肌瘤的主要手段，但对妇女尤其是有生育要求的女性身心健康、正常生理功能及生活质量均造成一定的影响。近年来非手术治疗取得了很大进步，尤其是中西医结合药物治疗的方法受

作者单位：422800湖南省邵东县人民医院妇产科

到人们日益关注。因此，本研究对45例子宫肌瘤患者采用中西医药物综合治疗，疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年6月至2010年6月在本科治疗的90 例子宫肌瘤患者。按照子宫肌瘤诊断标准［1］, 依据临床症状、体征和超声检查确诊，且患者要求保守治疗。年龄25~30岁13例, 31~40岁42例, 41~45岁35例,平均(39.9±13.7)岁。病程3~24个月，平均13.9个月。肌瘤平均体积为(5.86±1.2)cm。无症状偶见B超检查发现瘤体者13例,月经过多或经期延长者65例，有压迫症状者34例，

痛经者22例，继发性贫血者35例。排除子宫内膜及颈管恶

性病变，无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病。在此次治疗前患者至少3个月未服用激素类药物和中医治疗，无使用米非司酮的禁忌证。将90 例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组，各45例。观察组口服米非司酮及红金消结胶囊，米非司酮12.5 mg，1次/d，红金消结胶囊4粒，3次/d，于月经来潮第1天开始服用，连续90 d为一疗程； 对照组口服米非司酮及安慰剂，服药方法同对照组。两组患者在年龄、病程、肌瘤类型、大小等方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 观察指标 ①疗效判断标准：根据治疗后3个月B超诊断肌瘤最大直径变化及临床症状进行判断。显效：肌瘤体积缩小≥50%，临床症状好转。有效：肌瘤体积缩小20%~50%，临床症状好转。无效：肌瘤体积缩小

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(χ2=13.16,P

表1

两组患者疗效比较（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率

对照组451522882.22

观察组459162055.56

2.2 两组患者治疗前后血清雌激素E2水平比较 观察组治疗后血清雌激素E2水平较对照组明显降低，差异有统计学意义(t=6.76, P

表2

两组患者治疗前后血清雌激素E2水平比较 (pg/L,x±s)

组别例数治疗前治疗后

对照组4584.23±14.5674.25±9.65

观察组4582.47±13.2153.48±8.42*

注：与对照组比较，*P

3 讨论

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织形成。子宫肌瘤的确切病因目前尚不明了。根据其好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关。现代医学研究发现, 子宫肌瘤的发生、发展与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)有关，孕激素在子宫肌瘤的发生中可能起重要作用［2］。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用［3］。而祖国医学认为,子宫肌瘤属“瘕症”范畴，其发病机制为胞脉空虚，风寒湿邪乘虚侵入胞宫，凝滞气血，寒凝血瘀;或正气虚弱，或郁怒伤肝，气滞血瘀，导致瘀血阻滞，结于胞中，渐聚成块。对此，祖国医学向来以“活血化瘀”为基本治疗。现代药理学研究认为活血化瘀药能对子宫平滑肌起到扩张和调整作用,能促进纤维化组织软化和收复吸收,能调整某些内分泌失调；通过改善血循环,增强网状内皮系统的吸附功能和增强自身免疫功能,增加白细胞的吞噬能力,促进肿瘤消散和吸收。

米非司酮是由法国 RousselUclaf 公司在 1980 年研制的一种具有抗糖皮质激素、 抗孕激素作用的甾体药物,近年来作为临床应用最为广泛的一种治疗子宫肌瘤的药物，其疗效得到肯定。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，具有抗孕激素的作用，长时间服用可抑制卵泡发育，导致排卵停止，其抗孕激素作用可能是其直接影响组织中孕激素受体数量，阻断孕激素的作用，其靶器官是子宫内膜，特别是毛细血管内皮细胞；它能取代体内孕酮与其受体相结合，从而抑制孕酮活性，继而卵巢黄体溶解，体内孕酮和雌激素水平也随之下降；又通过非竞争性抗雌激素作用抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴，诱发闭经［4］。人们发现米非司酮造成子宫肌瘤缩小，其本质是肌瘤细胞大小的减少,而对肌细胞的实际数目并没有减少, 因此临床上出现停药后症状复发的情况。红金消结胶囊采用珍稀彝族资源配制而成 其主要成份为金荞麦、五香血藤、大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤等。已有实验结果证明红金消结胶囊对雌激素水平过高患者有降低分泌的作用。红金消结胶囊以平和阴阳、疏利气血、温补脾肾作为治本之则,以活血化疲、软坚散结、消炎止痛作为治标之则,达到了消除子宫肌瘤之功效,且停药后复发率低［5］。本研究结果表明，观察组使用米非司酮联合红金消结胶囊，其总有效率为82.22%，单用米非司酮的对照组总有效率55.56%，观察组总有效率明显优于于对照组，观察组治疗后血清雌激素E2水平亦较对照组降低，提示中西医药物联合治疗心子宫肌瘤患者，临床疗效显著，且价格低廉，患者容易接受，值得推广。

参考文献

［1］ 秦文平,彭丽英,牛艳丽,等.中药内服外用治疗子宫肌瘤122例疗效观察.河北中医，2010,32(7):1005-1006.

［2］ Rein MS, Barbieri RL, Friedman AJ.Progesterone:a critical role in the pathogenesis of uterine myomas. Am J Obstet Gynecol,2004,172 (1):14-19.

［3］ 刘新华,董子启.子宫肌瘤发病机制的研究进展.中国医疗前沿,2008,3(6):20-22.

［4］ 杨彦,温坚.米非司酮治疗子宫肌瘤的研究进展.医学理论与实际,2004,17(10):1142.

［5］ 李雅琪.红金消结胶囊治疗子宫瘤样包块的疗效观察. 实用临床医药杂志,2009, 13(9):80-81.

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