糖尿病肾病40例临床分析及治疗体会

我院两年来临床确诊糖尿病患者122例，其中糖尿病肾病40例，糖尿病非肾病86例。对比分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 肾病组40例，年龄24～76岁，平均60.2岁，男22例，女18例。病程1～5年7例，6～10年14例，10年以上者19例。检查血糖l5.1mmol/L 19例（52%）。尿蛋白（+）14例。（++）20

例.（卅）6例，BuN、cr增高者16例。非肾病组86例，年龄21～78岁。平均60.2岁，男41例，女45例。病程

1.2并发症 ①视网膜病变：肾病组33例。非肾病组25例。②高血压：肾病10例，非肾病组7例。③脑血管病变：肾病组16例。非肾病组29例。④冠心病：肾病组14例，非肾病组8例。⑤周围神经病变：肾病组13例，非肾病组21例。

2 讨论

糖尿病肾病一般起病比较隐蔽，呈进行性。国外[1]有人发现糖尿病发病后1---2年即可在电镜下发现肾小球的形态改变，约有1/3的胰岛素依赖型糖尿病和1/5的非胰岛素依赖型糖尿病患者最终均发展成糖尿病肾病。糖尿病患者肾功能衰竭的发生率约为非糖尿病患者的17倍，本组发病率为29.5%，病程短于10年的有19/64例，发生肾病29.6%，病程超过10年的17/22，发生肾病77.2%。可见其发病率随着糖尿病病程的延长而逐渐增加。特别是当血糖浓度大于15.lmmol/L时，肾病组有19例（52 %），非肾病组22例（25.5%），两组比较有非常显著差异。在本文统计的资料中，并发症多见，尤其是视网膜病变及脑血管疾患。糖尿病肾病的治疗，目前尚无特殊疗法，故其治疗应以预防为主，坚持长期，有效地控制好糖尿病，对于防止糖尿病肾病有一定意义。

对糖尿病肾病的防治有以下几条：1.严格控制好糖尿病，尽量使患者血糖维持在接近正常水平，值得注意的是糖尿病肾病可使患者对胰岛素的敏感性增高，容易发生低血糖，故治疗中不要使血糖降得过低，空腹血糖在6.7—10.0mmol/L较为适宜。2.当肾功能已有损害之后应避免使用降糖灵，双胍类降糖药，慎用优降糖，达美康等磺脲类降糖药，可口服糖肾平。从早期肾病诊断一开始即给患者进行胰岛素治疗，对于延缓制止，甚至逆转糖尿病肾病的发展很有价值，其次是饮食及对症治疗，如控制高血压，治疗水肿、贫血等，按照以上方法，我们治疗的糖尿病肾病患者均取得较为满意的效果。

参考文献

[1] 向红丁·中国实用内科杂志，1993，13（11）：684