中西医治疗代偿性肝硬化临床医学论文

【关键词】中西医结合代偿性肝硬化临床疗效

我院对代偿性肝硬化患者采用中西医结合治疗并进行临床观察，取得较好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料所选取的96例代偿性肝硬化患者，其诊断均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准［1］，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男38例，女10例，年龄33～62岁；对照组48例，男40例，女8例，年龄32～60岁；所有病例均未出现过腹水、上消化道出血、肝性脑病等失代偿情况。两组资料经统计学处理无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组给予静点丹参注射液250ml，1次/d，并口服中药汤剂，基本方为柴胡疏肝散合胃苓汤加减，方剂主要药物组成及常用剂量为：黄芪、柴胡、枳壳、香附、白芍、茯苓、白术、厚朴、陈皮、郁金各15g，青皮、猪苓、炙甘草、川芎各10g。1剂/d，水煎取汁300ml，分3次口服。疗程3个月，随访6个月。对照组口服维生素E丸100mg，3次/d，静点维生素C2.5g，1次/d，疗程3个月，随访6个月。治疗和随访过程中出现明显肝功异常（ALT>120u/L）或肝硬化失代偿者按治疗原则给予相应治疗。

1.3观察指标所有病例每月检测总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白，每3个月检测血清肝纤维化指标［透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）］及彩超测试肝脾大小和门脉直径各1次。治疗和随访中如出现TBIL>35μmol/L、血清白蛋白<35g/L、腹水、上消化道出血、肝性脑病等为肝硬化失代偿。

1.4统计学处理计量数据用t检验，计数数据用χ2检验。

2结果

2.1失代偿情况治疗结束后及随访半年中，治疗组发生失代偿情况为12.6%，对照组发生失代偿情况为32.9%，有显著性差异（P<0.05）。

2.2血清肝纤维化指标变化情况治疗组血清纤维化指标在治疗前后变化显著，而对照组在治疗前后并无显著差异，见表1。表1血清肝纤维化指标治疗前后的变化注：与同组治疗前比较，*P<0.01，**P<0.05，P>0.05

2.3门脉直径的变化治疗组治疗前（14.21±1.32）mm，治疗后（13.2±1.26）mm，疗效显著（P<0.01）。而对照组治疗前（13.99±1.31）mm，治疗后（13.92±1.29）mm，无显著差异（P>0.05）。治疗组病例58.9%脾脏厚度缩小>2mm，而对照组只有12.3%，两组对比差异显著（P<0.01）。

2.4不良反应两组患者均未发生明显不良反应。

3讨论

代偿性肝硬化的合理治疗方案是去除致病因子，抑制胶原纤维形成的各个环节，促进其降解和吸收。长期以来，以活血化瘀和软坚药为主的方剂，已获一定效果。丹参注射液为中药制剂，丹参的成分之一丹参酮Ⅱ-A磺酸钠有明显的抗脂质过氧化作用，且有改善肝脾微循环、促进肝细胞再生的作用。中药黄芪补气升阳，现代医学研究表明，可提高机体免疫功能［2］。柴胡、枳壳、香附、郁金、青皮疏肝理气，川芎、白芍养血和血，炙甘草、白术、厚朴、陈皮运脾化湿，茯苓、猪苓利水渗湿。本文结果提示，丹参注射液和中药联合应用可有效降低血清HA、LN、PCⅢ，同时有效缩小门脉宽度和脾脏厚度，并阻滞肝硬化失代偿的发生，明显提高患者的生存寿命和生活质量。

【参考文献】

1中华医学会传染病与寄生虫病学分会，中华医学会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.传染病信息，2000，13（4）：141.

2张廷模.中药学，第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2004，260-342.