老年2型糖尿病患者血清炎性因子同尿蛋白排泄率的关系

【摘要】 目的：分析老年2型糖尿病患者血清炎性因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（THF-α）、红细胞沉降率（ESR）、尿单核细胞趋化蛋白（MCP-1）同尿白蛋白排泄率（UAER）的关系。方法：选取笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者，依照UAER对其进行分组，临床蛋白尿组（UAER>300 mg/d）、微量蛋白尿组（UAER为30～300 mg/d）、正常蛋白尿组（UAER

【关键词】 糖尿病肾病； 血清炎性因子； 超敏C-反应蛋白； 红细胞沉降率； 尿白蛋白排泄率

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0051-02

糖尿病肾病（DN）会造成患者肾功能衰竭，影响糖尿病肾病的因素很多[1]。目前，临床对于它和血清炎性因子之间的关系研究较多[2]。本文主要就笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者血清炎性因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（THF-α）、红细胞沉降率（ESR）、尿单核细胞趋化蛋白（MCP-1）与尿白蛋白排泄率（UAER）关系展开分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2011年5月笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者，男53例，女37例，年龄61～78岁，平均（64.7±4.3）岁。所有患者均无肝脏、心脏及其他感染性疾病。依照UAER对其进行分组，临床蛋白尿组（UAER>300 mg/d）、微量蛋白尿组（UAER为30～300 mg/d）、正常蛋白尿组（UAER0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有受试人员于清晨进行空腹采血，并对其进行离心处理，对血浆分离后以备用。对患者进行为期3 d的尿液收集，并于2000 r/min下离心10 min，取2 ml上清于-70 ℃条件下进行保存，对其MCP-1水平进行集中检测。对所有受试者进行红细胞沉降率（ESR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮、血肌酐等指标的检测。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

近年临床实践与研究得知，血清炎性因子对DN病情的发生发展作用很大[3]。作为机体反应炎性的一种敏感指标，CRP增加表明患者内皮功能出现障碍[4]。ESR指标能对患者炎症疾病与免疫活动情况予以反映[5]。THF-α有助于MCP-1加快分泌，使其单核细胞增多，进而增加细胞外基质，使肾脏发生慢性炎症，最终引发DN。

近期通过临床研究发现，老年2型糖尿病患者体内的CRP与ESR含量都有不同程度的升高[6]。在本研究中，老年2型糖尿病患者体内的CRP、THF-α、ESR含量均高于对照组，且CRP、THF-α与UAER呈正相关，表明THF-α过量改变患者肾小球部位微血管的通透性，产生蛋白尿。CRP可致DN慢性炎性，进而对肾脏器官造成伤害。

本研究中DN患者MCP-1升高明显，且较尿微量白蛋白的出现更早，并伴随UAER提高而增加，表明MCP-1对DN的发生发展是有作用的。且本研究显示MCP-1同UAER呈正相关，提示二者可能是DN的危险因子。

文献[7]研究报道，DN患者中TG指标比正常人明显偏高，TC则无明显差异，且LDL-C也显著偏高，HDL-C显著偏低。DN患者的LDL很有可能被转化成ox-LDL（氧化低密度脂蛋白），进而通过刺激系膜细胞而增加MCP-1含量[8]。本研究中，MCP-1同LDL-C呈正相关关系，与TG、HDL-C、HbA1c不相关。

综上所述，血清炎性因子hs-CRP、THF-α、MCP-1对于糖尿病肾病的发生与发展作用明显，可通过对老年2型糖尿病患者血清炎性因子的检测来预判DN的发生发展，ESR指标能对患者炎症疾病与免疫活动情况予以反映，具有较高的临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2014-02-22） （编辑：韩珊珊）