消毒供应室器械清洗质量存在的问题及对策

【摘要】目的：分析消毒供应室医疗器械清洗质量存在的问题，探讨改进对策。方法 收集300件待处理医疗器械，分为观察组与对照组各150件，对照组为采取改进对策前清洗，观察组为采取对策后清洗。结果 采取改进对策后，消毒供应室器械清洗质量得到显著提升，两组比较差异具有统计学意义。结论 通过总结消毒供应室器械清洗质量存在的问题及原因，加强有效的改进对策，有助于提升器械清洗质量，提升供应室工作质量，为减少医院感染提供质量保障。

【关键词】 消毒供应室；器械清洗质量；问题；对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0419-01

医疗器械清晰质量对于患者的康复及医院治疗效果均具有重要意义，是医院感染控制的重要手段。消毒供应室对于医疗器械清洗质量的高低具有关键作用。为了保证医疗器械清洗质量符合标准，医院必须对消毒供应室医疗器械清洗工作给予充分重视[1-2]。为了探讨质量控制对策对于消毒供应室医疗器械清洗质量的影响以及作用，笔者选取本院消毒供应室中等污染器械300件作为研究对象进行观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本实验中300件待处理医疗器械均来自于消毒供应室中等污染器械，主要有管道器械、骨科套接器械、镊子、持针钳、刀柄、手术剪、弯盘、止血钳等；清洗质量检测设备有5倍放大镜、潜血试纸等。

1.2清洗方法 300件医疗器械随机分为观察组和对照组，各150件。对照组为针对消毒供应室器械清洗质量缺陷采取对策前进行的清洗工作，观察组为采取对策后的清洗工作，对两组清洗效果进行比较分析。

1.3效果评价方法 依据卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》以及《清洗技术规范》，采用隐血试验和目测法对两组清洗后的医疗器械进行检测，并且统计检测结果。隐血试验检测方法：在擦拭过清洗后的医疗器械后的隐血试纸上滴加橙色液2滴，30min内进行结果判断，阴性反应为无紫色出现，阳性反应为有紫色出现。目测器械清洗不达标：肉眼可以很明显的看见清洗后的器械上存在片状无痕、斑点或者表面发乌；目测器械清洗达标：清洗后的医疗器械表面无任何残留物、污渍，表面发出如新器械般的色泽。

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，进行χ2检验，α=0.05为检验水准，P

2结果

3.1清洗质量常见缺陷

机械零件清洗洁净仪表接头，咬合面有污垢、铁锈、治疗碗，碗边洗不洁净。吸引管及其封闭端有残肉组织。器上械油不标准，使仪器灭菌后出现黑晕圈。

3.2对清洗质量的缺陷进行分析

3.2.1工作人员的原因。①思想认识不足，缺乏责任心，认为回收的器械都是被细菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主动积极性。为方便图省事，任意将清洗时间缩短，对清洗流程进行改变，草草了事。②清洗人员没有经过专业培训，缺乏相关专业知识，清洗的专业水平不高。

3.2.2医院医疗器械，周转快，种类繁多、数量较大，而消毒供应室的各种设施设备不完备，缺少比较先进的清洗设施，以至于目前大多还是使用手工清洗这种最原始的方法。加之临床各个科室和手术室的固定器械比较少，各类器械的使用率高时，通常是刚刚收回，经过清洗后，立刻又送往下一个下科室使用，这无形中增加了很多的工作量，清洗人员为节约时间，清晰不够细致，不能达到清洗质量的标准。

3.2.3监管力度不够。清洗质量由质控人员或护士长负责监管，但由于护士长要随时顶岗，对清洗质量只能是抽查，不能随时跟班监督，所以对一些质量问题只能是在抽查中才会发现；质检人员没有工作责任感，有时讲人情，顾情面，不想影响和同事的关系，于是检查时敷衍不认真，对不合格的器械不能及时提出要求重新清洗。

3.2.4器械自身的原因。医院使用的器械大多结构复杂，尤其是骨科器械，轴节多，形状多变，关节多；剖腹术和刮宫术使用的吸引管管长腔小，清洗难度高。

3.2.5不按说明及要求比例进行酶的配置，方法不够规范，配置不标准。

3.2.6院方领导对清洗工作没有足够的重视，管理力度不够。

3.3应对策略

3.3.1针对人员思想道德的对策。转变思想观念，提高自我价值的认识，对职工的思想动态要随时掌握，工作精神状态不佳的同志给予个别谈话和疏导，使他们充分认识到，始终要以临床工作为中心，和临床医护人员一样把患者为工作中心，只是服务对象不同，但是服务口的一样。对各部门人员的职业道德素质教育要加强。供应室工作是一个良心活，很多操作都是无人监督由护理人员独自完成。这就需要工作人员本着职业道德操守，严肃认真的独自对待每个环节，严于律己，高标准严要求，用爱心和奉献精神，才能保证自已经完成的器械清洗的质量。

3.3.2加强清洗人员专业知识的培训，提高专业素养。通过多种方式方法对科室职工分层分批进行培训。形势可以灵活多样，不拘一格，可个人自学、请专业人士讲座的大课堂、利用远程网络教育、派出到外而观摩学习，定期进行科室集中学习或考试等。学习的内容有《消毒供应中心清洗消毒技术操作规澎，《医院感染管理办法》，《消毒技术规范》等。

参考文献

[1] 陈菊清.手术器械在消毒供应中心检查包装体会[J].医疗装备，2013，26（4）：81.

[2] 黄素珍，刘莉，廖仲茵.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：113-114.