推拿按摩对产妇身心康复的影响

[摘要] 目的:探讨推拿按摩对产妇身心健康的影响。方法:选取2009年1~12月在本院分娩的初产妇400例,均无慢性躯体疾病、无精神障碍,新生儿出生时健康,将其随机分为实验组和对照组,实验组在产后常规护理的同时加用推拿按摩,对照组仅接受常规护理,比较两组产妇产后康复情况。结果:实验组产妇产后疼痛、睡眠质量、排泄情况、子宫复旧、产后抑郁程度等明显优于对照组,差异有统计学意义(P

[关键词] 推拿按摩;康复;初产妇

[中图分类号] R244.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-071-03

Study on influence of traditional massage on maternity health

KANG Chongmei

(Department of Neurosurg,Heze Second People′s Hospital,Shandong Province, Heze 274005,China)

[Abstract] Objective:To explore the influence of massage on maternity health. Methods:400 primipara who had no chronic diseases as well as psychonosema and deliveried healthy newborns were divided into experimental group and control group randomly. The primipara in experimental group received routine nursing and massage. Those in control group received routine nursing only. Rehabilitation effect of two groups was compared. Results:The postpartum pain, sleeping quality, excretion,uterus recovery, depression degree post partum of experimental group were better than those of control group(P

[Key words] Traditional Massage; Rehabilitation nursing; Primipara

推拿按摩是把传统医学与现代医学理论和技术融为一体,通过特定的按摩方法、穴位刺激,达到调节人体组织器官生理及免疫功能,促进疾病康复的一种保健疗法。2009年1~12月,本院将穴位按摩技术引入到产后康复护理中,并对400例产妇进行了临床研究,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2009年1～12月在本院分娩、无慢性躯体疾患、无精神障碍、新生儿出生时健康的400例初产妇作为研究对象。在征得产妇同意后,按随机原则分实验组和对照组,每组200例。两组产妇年龄、文化程度、孕周、孕产次及分娩方式,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法将病区随机分为两组,一组收住实验组产妇,另一组收住对照组产妇,以减少不同组别间产妇的互相影响。病区设按摩室一间,室内布置温馨,配备产妇专用的按摩床。实验组在接受常规护理的同时接受产后康复按摩;对照组仅接受常规护理。

1.2.2 产后康复按摩方法产妇仰卧或俯卧位于按摩床上,大毛巾热敷下腹部及骶尾部,按摩部位涂少量按摩精油,操作者对产妇面部、头顶、颈部、胸腹、四肢及背部依次进行按摩。头面部主要取印堂、太阳、神庭、百会、风池等穴,配合手指梳头;躯干部取神门、足三里、三阴交、心俞、脾俞、肾俞、涌泉、太溪等穴;背部施以大面积推拿手法。操作由课题组成员(熟悉产科临床护理、掌握产后康复按摩技术)在产后6～24 h后实施,每次治疗50 min,每日1～2次,共4～6次以上。

1.2.3 评分方法①采用视觉模拟评分法(VAS)分别于产后1、2、3、4 d评价宫缩痛和躯体疼痛程度;②采用膀胱叩击法于产后6、24、48 h评定顺产排尿情况,自然排尿后,耻骨联合上叩诊阳性诊断为产后尿潴留[1];③记录剖宫产术后排气时间;④每日测宫高、腹围、体重,了解子宫复旧及形体恢复情况;⑤通过问诊评价产妇的主观睡眠时间和睡眠质量(睡眠质量以产妇对睡眠的主观体验,分为睡眠好:入睡快,自觉睡眠深,总睡眠时间≥7 h,醒后精神佳;睡眠差:入睡慢,自觉睡眠浅,总睡眠时间在5～7 h,醒后精神疲倦)[2];⑥出院前用Edin-burgh产后抑郁量表(EPDS)评定产后抑郁程度。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 11.5统计软件,进行单因素方差分析和χ2检验,频数

2 结果

2.1 参与者数量分析

对实验组中不能坚持完成按摩次数或对照组中要求按摩的对象给予剔除,实验组200例,完成研究186例,其中,剖宫产96例,顺产90例,对照组200例,完成研究189例,其中,剖宫产95例,顺产94例。

2.2 两组产妇产后疼痛程度比较

采用视觉模拟评分法,比较两组产妇产后切口疼痛、宫缩疼痛及躯体疼痛程度,产后1 d差异无统计学意义。产后2、3、4 d,实验组评分均低于对照组, P

2.3 两组产妇产后排泄情况比较

产后6 h,产后尿潴留(耻骨联合上叩诊阳性)人数两组差异无统计学意义,产后24、48 h,产后尿潴留及留置尿管人数,两组比较,P

2.4 两组产妇宫高及形体恢复情况比较

两组产妇宫底高度比较,实验组低于对照组,P

2.5 两组产妇睡眠情况比较

产后4 d产妇主观睡眠时间,实验组为(6.96±1.41) h,对照组为(6.13±1.68) h,P=0.012,提示实验组主观睡眠时间比对照组长。两组睡眠质量比较:实验组自觉睡眠质量好108例,睡眠质量差78例;对照组自觉睡眠质量好76例,睡眠质量差113例,χ2=5.72,P

3讨论

3.1 产后康复按摩对产后疼痛的影响

推拿按摩在中国已有几千年的历史,早在宋代时期已有按摩催产的记载,近年来有关推拿按摩能减轻分娩疼痛、缓解产妇焦虑的报道也有很多。推拿按摩镇痛的机制[3]:缓慢、轻柔而有节律性的手法按摩,对神经系统产生的镇静、抑制作用,使中枢和外周神经系统紧张度降低、应激反应下降、炎症局部致痛物质释放减少;按摩作用于局部组织,增加血液循环,解除肌肉痉挛,提高局部痛阈;热敷使血管扩张,肌肉组织紧张性下降,加强了手法治疗的效果。产后康复按摩正是利用上述原理,对产后切口痛、宫缩痛及腰部肌肉酸痛起到缓解作用。

3.2 产后康复按摩对产后排泄功能恢复的影响

按摩对产后排泄功能恢复的影响,与按摩的直接作用和间接作用均有关。前者是指运用手法和热效应改善下腹部血液循环,刺激膀胱逼尿肌的收缩,促进胃肠蠕动;后者是指穴位的良性刺激,通过神经、经络的传导反射作用增强机体的功能。中医认为,足三里、三阴等可调理脾胃、扶助正气、生气化血、滋阴通便[4]。本研究显示,接受产后康复按摩者,产后尿潴留及需留置尿管人数少,排气时间短,两组比较,P

3.3 产后康复按摩对产妇睡眠质量的影响

高质量的睡眠是促进产后康复的重要因素。而有关文献[5]显示,住院产妇存在严重的睡眠不足或睡眠紊乱。产后康复按摩,通过对头面部穴位按摩,配合手指梳头,能改善头部即中枢神经系统的血供,舒缓过度紧张的神经,有宁心安神的作用。背部大面积推拿后,血中5-羟色胺(5-HT)及啡肽含量均有所升高,致使交感神经处于相对抑制状态,诱发大脑皮层广泛内抑制的发生,起到镇静催眠的作用。本研究结果显示,实验组产妇平均睡眠时间、睡眠质量均优于对照组,许多产妇在按摩过程即可进入睡眠状态。

3.4 产后康复按摩对产妇体形恢复的影响

随着人类物质文明的发展,女性对自身形体的要求也在不断提高,产后形体恢复成为当今社会女性关注的热点,腹部按摩能促进子宫收缩,这是众所周知的,从表3可见,实验组宫底下降速度明显优于对照组,P

3.5 产后康复按摩对产后抑郁症的影响

产褥期妇女情感处于脆弱阶段,特别是产后1周情绪变化更为明显,心理处于严重不稳定状态,如不及时干预,容易发生心理障碍而诱发产后抑郁症,严重危害母婴健康[6]。产后康复按摩,以中医疏通经络、通达气血、平衡阴阳为基础,能使产妇得到较好地放松,有效抵抗生理和心理应激的不良影响;按摩使护士有较多的机会与产妇交流,进行心理疏导,产妇可把护士作为一个倾诉对象,表达身体和精神上的不适,减轻心理压力。本研究中两组产妇产后抑郁平均得分,实验组为(2.89±2.39)分,对照组为(4.73±3.16)分,P

综上所述,产后推拿按摩,不仅能预防和治疗多种产后并发症,更重要的是它使接受治疗的产妇感到一种享受与轻松,因此,对促进产妇的身心健康是极为有益的。作为一项新兴的产后康复技术,产后推按按摩既舒适又实用,见效快且无毒副作。本院开展该项技术2年来,未发生任何不良事件和副反应。

[参考文献]

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[2]赵富美,陈庆伟.足反射疗法对老年住院患者的安神助眠作用[J].中国临床康复,2006,10(39):16-17.

[3]王勇,郑岗,曹遵雄,等.推拿镇痛机制的探讨[J].山东中医杂志,2001,20(11):678-680.

[4]谈敏娟,倪静玉,周漪,等.穴位按揉及腹部按摩对急性心肌梗死患者排便的影响[J].中华护理杂志,2006,41(7):655-657.

[5]杨俊华,闵丽华,白萍等.住院产妇睡眠状况及其相关因素调查分析[J].护理学杂志,2005,20(22):6-7.

[6]谢小华,洪普,莫海燕,等.家庭亲密度和适应性对产后康复影响的研究[J].中华围产医学杂志,2005,8(4):238-241.

(收稿日期:2010-04-12)