美国行医记之十三 在美国回归中医(二)

(接上)灸法历史悠久，具有取材简单、经济实惠、操作简便、安全无毒的特点。它借助中药艾绒燃烧的灸火热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到治病的目的。其中艾条灸是安全系数最高而且容易被西方人士接受的一种方法。它是用纸包裹艾绒卷成圆筒形艾条，一端点燃，在腧穴或患处施灸。

有位名叫Angela Viola的患者，因患崩漏(月经过多)前来就诊。检查发现病人伴有腰酸腿软，面色恍白，肢冷以及脾肾阳虚的舌脉，原准备开益肾温阳中药方剂治疗，因患者对中药治疗不太接受，改为艾灸隐白、三阴交和膀胱经穴位，不久症状便得到了改善，经量明显减少。

这些是当时治疗的病案举例，通过临床实践使我坚定了对中医科学性的信念。在美国，从事属于法律外的中医灰色区域虽然有一定的风险，但对于经过现代教育的中医师来说，也不乏为一个为患者服务的良好平台。因为无法可依，有些疗法，如中药、手法、推拿等不受保护。但同时也就没有了限制。事实上许多中医方法非但没有危害，相反还会为病人带来很大的帮助，起到某些西医疗法都无法解决的补充或替代效果。而这些中医方法的最大优势恰恰在于它们较小的毒副作用，出现医疗问题机率微乎其微。这一点又反过来吸引了对西医疗法副作用了解甚多，对中医有着浓厚兴趣的西人患者，甚至包括部分西医专业人士。而有些疾病已经经过多次西医疗法证明效果不明显，病人又渴望在中医领域试试运气。这种状况就为中医专业人士提供了发展和生存的空间。其实针刺以外的中医疗法很多，只要合理操作，谨慎运用，完全可以为中医药工作者提供更多的机会。有些在美国的中医师正是从这里开始，一步一步走向了成功。

在Stella诊所工作期间，我还有幸结识了她的朋友Goldsmith Howard――一位著名的美国作家。Goldsmith来自英国，个头不高，讲话、做事较慢，但很有思想，出版过许多儿童文学作品。交谈中他告诉我在美国从事文学创作的艰难和坎坷，同时对中医学表现出了极大的兴趣。看到众多美国人对中医学的兴趣，我感到高兴，并促使自己开始探索成功者的经验和美国中医诊所的运作机制。

几乎就在同一个时间，我也被资深中医崔志强教授聘为了会诊医生。崔早年从北京来美，后在人口密集的曼哈顿中城37街租了一个240平米的大房，分隔后部分转租给西医皮肤科和内科医生，部分自己留用。成立Oriental NatureInternational Inc，(东方自然医学中心)后，崔将诊所定在了那里。这一地址靠近曼哈顿主干道――第5大道的侧街，病人多为过路客，也有少数从广告或熟人介绍而来。

在美国，医疗保险公司过去从未承担过中医的治疗费用，因此中医诊所全部以收取现金的形式运作。这类诊所通常由经营者租或买下房屋，装修后便可接诊。治疗以中医传统技能为主，崔的诊所便属于这一类。它有一个大约20平米的大厅，侧面摆着药架，类似商店橱窗，里面放有中成药。有间小房放有各种中草药，类似国内中药房。给病人开的中药多由医生自己在这里抓取。从大厅入内，有一间诊断房，崔医生通常就在这里看病。他认为我的英语不错，病人少的时候，便带我一道在这里看病，同时要我做做翻译工作。诊断房后面有个长廊，两侧是治疗房，共有四五间，需要针灸、按摩治疗的病人都在这里完成。

诊所除崔以外，还按医生专长聘有Full time或Part time助手，其中包括国家中药审批委员会委员、甘肃中医研究院创始人石国壁教授。一般专科医生有特定的上班时间，部分医生时间有重叠。我当时负责骨科病人会诊，周四上班时。崔便把骨科病人安排在那天复诊。我的收入所得采用分成方式，就诊病人全部用现金或信用卡支付医疗费，老板也用现金支付员工薪水，这样诊所和雇员都省却了报税的麻烦，老板支付员工的薪水也比西医诊所少。同时现金交易避免了员工的身份问题，因此即使在美国没有合法身份的中医师，只要有技能也能在此类诊所找到饭碗。当然原则上偷税漏税受到法律禁止，只是不出问题时，有关部门无法细查罢了。若一旦被发现，追究起来还是要受到处罚的。

如前所述，从事针刺必须拥有执照，无照针刺属于违法，因此没有执照的中医师在这方面必须格外谨慎。崔医生对我很信任，常鼓励我独立诊治病人，特别是骨伤病患。除针刺外，其它治疗基本都是自己独立完成，如中药处方、穴位指压、指导家属按摩、病人功能锻炼等。有位外伤性截瘫患者，属脊髓部分截断，外科术后未见好转，并遗留大小便障碍，经介绍来到诊所。根据中医“痿证”的处理原则，我开了阳明经为主的一组穴位，包括华佗夹脊、天枢、气海、中极、三阴交、委中、足三里等进行治疗，并指导家属每天为患者指压按摩和功能锻炼，使症状得到了很大改善，崔医生和病人都很满意。因此崔还请我在诊所就截瘫专题做过讲座。包括石教授在内的所有工作人员专门利用休息时间赶来参加。

类风湿性关节炎是以关节滑膜炎为特征，以慢性对称性多关节炎为主要表现的一种全身性难治疾病。本病病因尚未完全明确，可能是感染盾引起的自身免疫反应所致。一般认为与细菌、病毒、遗传因素及性激素水平有关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、精神因素、创伤常为诱因。中医认为本病由于卫表不固、风寒湿热之邪乘虚入侵，搏于肌肉、筋骨、关节，经络痹阻，气血不通所致。

我曾在崔医生诊所看过一位40多岁女患者，手、掌指、脚趾、膝、肘等多发性关节肿痛，类风湿因子阳性，CCPAntibody(抗环瓜氨酸肽抗体)140(正常值

这种利用药物煎汤热蒸汽熏蒸患处，温热药液淋洗局部的外治方法，将温散药物外用于经络穴位，并通过热力作用增加药物离子的透皮吸收，使药物通过经络作用直达病所，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿消炎的作用。同时这些刺激性较强的中药，通过神经反射，还可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力，疗效肯定，对于有些类风湿性关节炎患者来说不失为一种可以选择的治疗手段。在Stella诊所工作时，我对于其它病症，如风寒感冒、湿疹、病、跌打损伤等。也曾作过熏洗疗法的辨证选用。

这便是那段时间我对美国中医市场的亲身经历和了解。说句实在话。如果当初不是受到身份限制。我可能会向西医方向发展，拟或从事自认为更能发挥自身潜能的行当。然而就是在许多年前大学所学领域的一试身手，让我大大增强了对它的兴趣和信心，也调动起自己在美国从事这一专业的积极性。如果说拿到身份后，在决定未来走向的抉择中，最终我还是选择了转回中医领域，应该与那段时间的“摸爬滚打”是有着不可分割的联系。

通过参与和实践中医疗法，扬长避短，增加了生存手段，积累了实践经验，为患者减轻了痛苦。这在那个特殊阶段非常难得。同时我也更加坚信中医药学之所以源远流长，迄今不衰，依靠的是自身完整独特的科学体系。事实上中医包括药热，敷脐，腐蚀。放血，刮痧，含漱，噙化，喷雾，灌肠，药栓。药线，结扎，整复，夹板固定等疗法在内，大都具有疗效肯定，副作用少的特点，虽然其中有的还未得到美国法律上认可，有的则因与西医商业利益上的冲突，尚未能进入美国的临床运用，但作为防病治病、强身健体的有效工具。它们在美国乃至全世界都有着很大的发展潜力，假以时日，一定会受到广泛的重视，为世界范围的人类健康发挥出重要的作用。(未完待续)