十二导联动态心电图(Holter)诊断心源性晕厥的临床价值

【摘要】目的 探讨十二导联动态心电图对诊断心源性晕厥的应用价值。方法 回顾性分析2010年5月至2011年9月我院治疗的80例疑似心源性晕厥患者的十二导联动态心电图。结果 所有患者中，出现晕厥症状43例（53.8%），出现心律失常67例（83.75%），且昏厥发作时间与心律失常一致；经T检验，晕厥组与无晕厥组R-R间期的比较差异显著（P

【关键词】十二导联动态心电图；心源性晕厥；临床价值

文章编号：1004-7484（2013）-02-0574-01

晕厥是指因大脑缺氧或缺血引起的短暂性的意识丧失，同时伴有晕倒、恶心、出汗、面色苍白，甚至肌张力消失的一种临床症状，具有突发性和短暂性等特点[1]。昏厥的类型有多种，诸如心源性昏厥、反射性昏厥、脑源性昏厥、排尿性昏厥以及运动性昏厥等，其中有统计资料表明，心源性昏厥患者占所有昏厥患者的10%-40%，且一般是由心律异常所导致[2]。为了分析十二导联动态心电图诊断心源性晕厥的临床价值，本文作者对2010年5月至2011年9月我院治疗的80例疑似心源性晕厥患者的十二导联动态心电图进行分析。具体内容现整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年5月至2011年9月我院治疗的80例疑似心源性晕厥患者作为本次研究的对象。其中，男43例，女37例；年龄在26-73岁之间，平均年龄为（48.5±10.6）岁。部分患者有1次或者多次黑蒙和晕厥经历，且均经常规心电图、脑CT以及脑电图检查，均排除性低血压、短暂性脑缺血以及癫痫等疾病。因怀疑患者突然昏厥的诱因是心律失常，所以在进行十二导联动态心电图（Holter）检查前7天时停用抗心律失常药物。

1.2 治疗方法 采用MIC-12H型动态心电检测系统（由北京美高仪软件公司生产）对患者进行24h连续检测。叮嘱患者尝试各种因素诱发昏厥，详细记录昏厥发生的时间。综合处理、分析，判断患者的昏厥是否属于心源性晕厥。结果分析包括无晕厥组和晕厥组。

1.3 统计学方法 采用软件SPSS17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用T检验，在P

2 结 果

2.1 心律失常类型与晕厥的关系 心律失常有多种类型，诸如窦性停搏、窦性过缓、房性早搏以及窦房传导阻滞等。在本次研究的80例疑似心源性昏厥患者中，有60例心律失常患者，有35例有昏厥症状。具体情况如表1.所示：

2.2 晕厥症状与心电图之间的关系 见表2。

3 讨 论

昏厥是一种常见的临床症状，类型多样，通常可分为脑源性昏厥、血管性昏厥、血液成分异常性昏厥以及心源性昏厥等，其中心源性晕厥是昏厥中最为危险的类型。诱发昏厥的因素有多种，一般是由脑部暂时性缺氧、缺血等引起的。

有统计资料表明[3]，左心室功能不全者出现晕厥和无晕厥的1年死亡率依次为65%、25%，猝死率依次为45%、12%。诱发心源性昏厥的因素有多种，主要包括房室传导系统疾病、病态窦房结综合征、起搏器功能欠佳、阵发性室上速、阵发性室速以及药物的促心律失常作用等。目前诊断心源性昏厥的方法有多种，临床上通常利用心电变化进行诊断[4]。十二导联动态心电图（Holter）能够记录24h，甚至更长时间的心电图变化，对诊断心源性昏厥提供高效的诊断方法，同时也为安置人工心脏起搏器和植入埋藏式心脏复律除颤器等提供理论基础。

本文作者通过对80例疑似心源性昏厥患者的心电图进行回顾性分析，结果显示：十二导联动态心电图（Holter）是一种操作简单、重复性好、准确度高且费用低的诊断方法。因此，在检查疑似心源性晕厥患者时，应该首选十二导联动态心电图（Holter）进行检测。

总而言之，十二导联动态心电图（Holter）对诊断心源性晕厥具有很高的应用价值。

参考文献

[1]朱林美.动态心电图对心源性晕厥的诊断价值[J].中国当代医药，2010，17：36-187.

[2]马津莉.心源性晕厥患者126 例动态心电图分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14：69-70.

[3]张文波，徐文香，李翠香，等.心源性晕厥的新近观点[J].滨州医学院学报，2005，28 （6）：432.

[4]施红领，韩自华，刘怀.12导联动态心电图在心源性晕厥诊断中的临床应用[J].宁夏医学杂志，2009，31（1）：63-64.