新癀片浓茶叶水与湿润烧伤膏用于化疗性静脉炎的护理研究

【摘要】目的 减轻化疗性静脉炎病人的痛苦，提高治疗化疗性静脉炎的护理效果。方法 选择2009年1月――2010年7月三级甲等医院普外三科化疗性静脉炎患者160例，根据观察到的静脉炎先后顺序编号，逢A号入选实验组，逢B号入选50%硫酸镁组，逢C号入选新癀片组，逢D号入选湿润烧伤膏组，每组40例。实验组采用新癀片浓茶叶水结合湿润烧伤膏交替外敷，B、C、D各组采用相应药物外敷，并比较各组病人静脉炎的好转率。结果 实验组对化疗性静脉炎的护理效果高于其他各组，差别有统计学意义（P

【关键词】化疗性静脉炎；新癀片；浓茶叶水；湿润烧伤膏

文章编号：1004-7484（2013）-02-0524-02

化疗性静脉炎是由于输注化疗药物后静脉血管及其局部组织出现不同程度的红肿疼痛，血管弹性减退，严重者则血管闭锁，周围组织溃疡坏死，若不及时治疗，会造成静脉失用，给患者带来极大痛苦，且影响化疗方案顺利进行。化疗性静脉炎的处理一直为护理界所关注。2009年1月――2010年7月，护士对化疗性静脉炎患者采用美宝湿润烧伤膏结合新癀片浓茶叶水交替应用进行护理研究，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月――2010年7月三级甲等医院普外三科化疗性静脉炎患者160例，年龄32-81岁。根据观察到的静脉炎先后顺序编号，逢A号入选实验组，逢B号入选50%硫酸镁组，逢C号入选新癀片组，逢D号入选湿润烧伤膏组，每组40例，进行新癀片调浓茶叶水结合湿润烧伤膏交替外敷与硫酸镁、美宝湿润烧伤膏、新癀片调浓茶叶水分别单独外敷治疗化疗性静脉炎的护理研究，各组间性别、静脉炎分级情况详见表1。常用化疗药为阿霉素类、5-FU、环磷酰胺、紫杉醇类、长春瑞滨、艾克博康等。各组间年龄、性别、病情、静脉炎分级、化疗药的刺激性程度比较无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 实验组 将新癀片研成粉末放入广口瓶内备用，用前取足量新癀片粉末加入浓茶叶水适量拌匀成糊状，用压舌板将药膏均匀涂于静脉炎走向皮肤上，宽度2-3厘米，厚度1-2毫米，保持湿润，若干燥可用浓茶叶水湿润，3-4小时后用生理盐水冲洗干净，休息0.5小时左右后改用美宝湿润烧伤膏外用，3-4小时后用生理盐水冲洗干净，休息0.5小时左右后改用新癀片，两种药物交替应用，夜里药物外敷时间可延长至每次4-6小时，5-7天为一疗程。

1.2.2 50%硫酸镁组 用2-3层纱布，宽度2-3厘米，用50%硫酸镁浸湿，覆盖于静脉炎走向皮肤上，保持湿润，若干燥可湿润纱布后再用，3-4小时后用生理盐水冲洗干净，休息0.5小时左右后再用，夜里药物外敷时间可延长至每次4-6小时，5-7天为一疗程。

1.2.3 新癀片调浓茶叶水或湿润烧伤膏分别单独外敷治疗化疗性静脉炎的护理研究，研究的干预方法同上。

1.3 静脉炎的判断标准 采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[1]。Ⅰ级：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉无条索状改变；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉有条索状改变；未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和/或肿，静脉有条索状改变；触及硬结。

1.4 评价指标 患者静脉炎的治愈情况：在用药后第7天评价患者静脉炎的恢复情况，具体评价标准如下：①治愈：在一疗程内静脉炎症状（红、肿、热、痛）消失，血管弹性恢复正常，可以顺利进行静脉输液；②显效：在一疗程内静脉炎症状（红、肿、痛）消失，血管弹性有改善；③有效：在一疗程内静脉炎症状（红、肿、痛）消失，血管弹性无明显改善。显效、有效均视为好转；④未愈：在一疗程内静脉炎持续存在或加重，血管弹性无明显改善[2]。同一个患者由同一名护士在护理研究期间对护理效果进行判断。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 各组疗效的比较 经卡方检验，各组对化疗性静脉炎都有一定护理效果，但差别有统计学意义，详见表2。

2.2 各组静脉炎分级治疗护理有效率的比较 经统计学处理，Ⅰ级仅实验组与50%硫酸镁组的疗效有差异，Ⅱ级和Ⅲ级的实验组疗效与其他组的差异有统计学意义，详见表3。

3 讨 论

3.1 静脉炎的发生原因 ①当化疗药物注入静脉血管时，由于其对静脉管壁的局部刺激性较大，血管内膜受损，使管壁的通透性增加，药物容易渗出进入皮下间隙，引起周围静脉或毛细血管痉挛，局部供血减少，组织缺血缺氧，从而导致静脉炎的发生[3]；②大剂量冲击化疗及联合用药，给静脉带来严重损伤，加之反复多次静脉穿刺，损伤血管内皮，直接刺激血管而发生静脉炎。临床应用的化疗药中，阿霉素类、5-Fu、长春瑞滨、艾克博康等注入静脉时极易发生静脉炎。预防静脉炎的有效方法是采用深静脉置管术，可减少静脉炎的发生，但费用高，并发症多，操作复杂，患者不易接受。

3.2 硫酸镁的作用机制 临床上用50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎早有报道，但在临床使用过程中，由于使用硫酸镁纱布湿敷，水分蒸发快，硫酸镁很快析出结晶，使纱布干燥、变硬，影响对药物的吸收，且对患者皮肤产生摩擦、刺激，另外湿敷易浸湿床单、被套及衣裤，临床使用时不方便。

3.3 湿润烧伤膏与新癀片浓茶叶水的药效机制 湿润烧伤膏为北京光明中医烧伤创疡研究所汕头经济特区美宝制药厂生产，为无水油脂，功能接近皮脂，能在创面上保持湿润，既不浸渍，也不干燥，隔绝空气，减轻对创面已的神经末梢的刺激，保护神经末梢，从而减轻疼痛。同时湿润烧伤膏因有效隔离创面与外界环境的接触，减少了细菌感染的机会，因其所含的黄芩甙是低毒广谱抗生素，可起到防止细菌继发感染的作用。湿润烧伤膏为创面提供湿性环境，避免创面干燥及细胞脱水，改变局部微循环，可减轻组织的继发损伤，有利于组织结构的正常再生与修复。湿润烧伤膏还可使濒临坏死的细胞向正常细胞转化[4]。用药时操作简单、专业性不强、安全、无不良反应。茶叶中茶多酚有较强的收敛作用，对保持炎症部位皮肤的干燥有明显效果，从而不利于细菌和病毒繁殖；新癀片为中药制剂，具有清热解毒、消炎止痛，散瘀消肿之功效，可用于治疗急慢性感染性及非感染性炎症，对某些病毒性疾病及皮肤病等，其疗效确切，安全可靠。新癀片以浓茶叶水做溶剂外敷可以加强药效。研究结果表明，新癀片浓茶叶水结合湿润烧伤膏交替外敷具有消肿止痛、活血化瘀、去腐生机、促进损伤皮肤血管恢复的作用，护理效果明显优于硫酸镁，有效率高达97.5%，且四组静脉炎分级治疗护理有效率的比较中，经统计分析，P

综上所述，新癀片浓茶叶水结合湿润烧伤膏交替外敷治疗化疗性静脉炎的护理效果优于单一用药及硫酸镁，而且操作方便、费用低廉、安全无害、无痛苦，效果确切，患者容易接受，值得临床推广使用。

参考文献

[1]朱桔，王燕.应用增强型透明贴预防重酒石酸长春瑞滨致静脉炎的效果[J].上海护理，2006，6（6）：29-30.

[2]许静华，孙淑銮，曾雅燕，等.新癀片外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（8C）：13.

[3]于慧，刘永英，魏品康，等.金黄膏治疗化疗性静脉炎28例[J].中华中西医杂志，2004，5：18.

[4]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤疮疡杂志，1997，9（3）：4-12.