脑心清片对冠心病心绞痛患者PCI术后的安全性及VEGF,hs―CRP的影响

[摘要] 目的 探讨脑心清片对冠心病患者PCI术后的安全性及vegf，hs-crp的影响。方法 将在该院接受治疗的冠心病心绞痛并行PCI术后84例患者随机均分成治疗组和对照组，两组均给予常规药物治疗，治疗组在此基础上服用脑心清片，治疗8周后，比较两组心绞痛疗效、不良心血管事件以及血清VEGF和hs-CRP水平。 结果 两组VEGF以及hs-CRP水平较治疗前相比均明显下降 （P

[关键词] 脑心清片；冠心病；pci；VEGF；hs-CRP

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0138-02

冠心病（CAD）的主要病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，其中易损斑块可出现斑块破裂和血栓形成，从而引起急性心血管事件的发生。目前冠心病已成为严重威胁人类健康的心血管疾病，CAD在我国的发病率和致残率也越来越高[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗CAD的一种重要手段，在临床上广泛运用并取得了较好临床疗效[2]。为减少PCI术后血管可出现再狭窄、血栓形成、血管内膜增生和重塑，临床常联和药物治疗降低不良反应。本研究通过观察脑心清片对冠心病患者PCI术后的安全性以及VEGF，hs-CRP水平的变化，旨在探究脑心清片联合PCI的疗效和可能作用的机制。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月―2013年11月在该院住院的被确诊为冠心病心绞痛并行PCI术后患者84例，所有患者随机均分为治疗组和对照组。两组间年龄、性别、吸烟、血压、血脂、血糖等指标无统计学差异（P>0.05）。详见表1。

1.2 治疗方法

所有患者在PCI术后住院期间均给予肠溶阿司匹林（0.1g qd）+氯吡格雷（75mg qd）以及降脂类药物治疗，同时根据病人的临床表现选用硝酸酯类、ACEI、β受体阻滞剂和ARB 等治疗，治疗组在上述治疗基础上加用脑心清片（口服2片/次，tid），疗程为8周。比较两组心绞痛疗效、不良心血管事件，同时采用酶联免疫吸附法（Elisa）测量两组患者血清VEGF和hs-CRP水平。

1.3 心绞痛疗效评定标准

显效：心绞痛症状全部消失且（或）CCS分级下降2 级；有效：心绞痛症状部分消失且（或）CCS分级下降1级；无效：病情无好转或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者血清VEGF和hs-CRP水平的比较

治疗8周后，两组VEGF以及hs-CRP水平较治疗前相比均明显下降，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者心绞痛疗效的比较

2.3 两组不良心血管事件的比较

3 讨论

超敏C-反应蛋白（hs-CRP），被认为可以参与机体的免疫炎症反应和动脉粥样硬化等病理过程[3-4]；血管内皮生长因子（VEGF），在心肌缺血、缺氧时可被刺激分泌[5]；因此，血中VEGF以及hs-CR水平常作为评价药物疗效与作用机制的评价指标。

前期关于脑心清片的研究显示[6-8]，脑心清片能增加冠状动脉血流量，改善心脏的供血供氧，可有效缓解冠心病心绞痛症状，并且认为脑心清片是通过改善和保护了受损害的心血管内皮细胞，同时也抑制了炎症因子的释放来实现其以上疗效的。本研究结果则表明，脑心清片还能提高PCI手术的治疗效果，并可进一步减低血清VEGF以及hs-CRP的水平。

本文首次观察了脑心清片对心绞痛患者PCI术后的血清VEGF及hs-CRP水平的影响，并发现脑心清片可以进一步促进PCI术后患者血清VEGF以及hs-CRP水平的降低。本研究认为脑心清片对冠心病患者PCI术后有较好的临床疗效，其作用机理可能与降低VEGF和hs-CRP的表达水平有关。

[参考文献]

[1] 杨胜利，何秉贤.C-反应蛋白与冠心病[J].中华心血管病杂志，2001（3）： 62-63.

[2] Serruys P W. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease[J].N Engl J Med，2009，360（10）： 961-972.

[3] Zacho J.Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease[J].N Engl J Med，2008，359（18）：1897-1908.

[4] 王前.超敏C-反应蛋白的研究现状及临床应用[J].中华检验医学杂志，2004（8）：66-68.

[5] 万大国.冠心病患者介入治疗前后血清VEGF变化及意义[J].山东医药，2007（2）：59-60.

[6] 吴镝.脑心清片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药指南， 2013（10）：274-275.

[7] 乔智力.脑心清片对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响[J].新中医，2013（9）：15-16.

[8] Bei W. NaoXinQing， an anti-stroke herbal medicine， reduces hydrogen peroxide-induced injury in NG108-15 cells[J].Neurosci Lett，2004，363（3）：262-265.

（收稿日期：2014-08-25）