有关心血管危险对动脉影响的探讨

摘要：目的：探讨心血管危险因素与动脉僵硬度的相关性。方法：对486例体检者进行心血管危险因素调查和测定脉搏波速度（PWV）。结果：相关分析显示收缩压（r=0.426，P=0.001）、脉压（r=0.381，P=0.002）、年龄（r=0.356，P=0.002）、血糖（r=0.262，P=0.035），甘油三酯（r=0215，P=0.038）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.192，P=0.042）等心血管主要危险因素与PWV呈显著正相关。结论：PWV与心血管危险因素有较高的相关性，对心血管事件的预测有一定价值。

关键词：心血管危险因素 脉搏波速度 动脉僵硬度

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0033-01

由于动脉硬化程度的评估在心血管疾病防治的潜在作用，脉搏波速度作为评估动脉僵硬度经典指标的作用正日益引起重视。我们通过对自然人群心血管危险因素的调查和PWV的测定，探讨两者之间的关系。

1 对象与方法

1.1 对象采用随机整群抽样的方法在我院门诊1 865例体检人员中选取486例，男415例，女71例；年龄32～79岁，平均年龄52.24±9.48岁。

1.2 方法。

1.2.1 数据采集采取询问病史、测量身高、体重、血压、计算脉压、体重指数［BMI＝体重（kg）/身高(m)2］；同时采用OLYMPUSAU400全自动生化分析仪测定空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.2.2 PWV的测量采用自动脉搏波速度测定仪(Comolior SP，France)测定颈动脉－股动脉脉搏波速度。受检者取仰卧位，将压力敏感探头置于颈动脉和股动脉脉搏搏动最明显处，连续记录16个PWV测值，去除3个最大值和3个最小值，留取10个测值取其平均值作为PWV的最后测值。

1.2.3 临床基本资料486例中50岁以上男性142例，55岁以上女性36例；患高血压124例（25.51%）、糖尿病63例（12.96%）、血脂异常175例（36.00%）、肥胖82例（16.87%）。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.5软件系统进行。

统计分析，计量资料以x±s表示，相关性分析采用直线相关分析，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 心血管主要危险因素与PWV的相关性心血管主要危险因素与PWV均呈显著正相关，其中年龄、收缩压、脉压对PWV影响最为显著。见表1。

2.2 多重危险因素对PWV的影响486例中有68.1%伴有1种或1种以上心血管危险因素，心血管危险因素并存越多PWV值越高，伴2种以上危险因素各组PWV值均明显高于0危险因素组，P=0.008~0.002，差异有显著统计学意义。见表2。

3 讨论

目前已认识到，动脉硬化是一个影响全身动脉系统的进行性发展的过程，动脉病变也是一个由管壁病变向管腔病变发展的过程，大动脉管壁增厚、僵硬度增加、顺应性降低是许多导致血管损伤的因素共同作用的结果。本组研究资料显示，各种主要心血管危险因素均与PWV测定值呈显著正相关，同时在各种心血管危险因素中年龄、收缩压、脉压与PWV相关性更为显著。这是由于随着年龄的增长，血管老化，血管壁中层退行性变，中层物质和胶原含量增加，导致弹力层随着年龄的增长而断裂，伴有中层纤维化和钙化。同时血压升高导致血管壁张力增大，引起动脉壁纤维性改变，动脉壁增厚和硬度增加，PWV加快。本研究结果证明PWV与传统的心血管危险因素存在显著独立相关性，提示PWV可综合反映高血压、高血脂、高血糖等危险因素对血管的损伤，并存的危险因素越多，血管结构与功能受损程度就越重，心血管事件发生的可能性也就越大。我们应该从重视血管病治疗转向维护血管健康，规范地早期识别血管病变，减少心血管事件的发生。

参考文献

［1］ 王宏宇.血管早期病变评价与血管健康维护［J］.中华心血管病杂志，2007，35：964-965

［2］ 吴兆苏.重视高血压患者的总体心血管病危险［J］.中华心血管病杂志，2007，35：883-884

［3］ 刘小宁，高海青，李保应，等.545名健康中老年人大动脉脉搏波速度的测定［J］.中华流行学病杂志，2006，27：356-358