早期护理在脑卒中吞咽障碍患者康复中的作用

【摘要】 目的 分析研究脑中风（脑卒中）吞咽障碍病人的早期护理的临床效果。方法 对近年来在我院收治的具有脑中风病人120例，采用随机抽取的方法，分为观察组和对照组，每组患者各60例，观察组使用初期临床护理模式，对照组使用传统护理，分析研究两组患者功能的恢复情况。结果 观察组的临床治疗效果优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

【关键词】 早期护理；脑卒中；吞咽障碍

文章编号：1004-7484（2013）-12-7464-02

吞咽障碍在脑卒中疾病当中是一种普遍的并发症，根据相关实践报道研究，50%的脑卒中病人在一定程度上都存在吞咽障碍，当中有少数病人临床症状表现为“没有症状”吸入食物或者液体，这就表明没有出现较大的误吸。为了能够保证患者的生活治疗，一定要对患者进行初期护理。本文抽取近年来在我院收治的60例患有脑卒中吞咽障碍的病人给予早期护理，并取得显著效果，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收取近年来在我院收治的120例患有脑卒中吞咽障碍病人，全部病人都符合相关诊断标准。其中男性患者80例，女性患者40例，年龄在59-83岁，两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为观察组和对照组两组，每组各60例患者。观察组对患者采用初期临床护理；对照组对患者采用传统的临床护理。

1.2 临床护理方法

1.2.1 观察组临床护理方法

1.2.1.1 基本训练 ①指导患者做吸允动作，锻炼脸颊部位肌肉以及口论匝肌；②使用冰冻的棉棒来对患者的舌头以及软腭给予刺激，叮嘱患者进行空咽动作；③患者要进行伸出舌头进行锻炼，并且要向各个方向进行运动，并且给予舌头肌肉进行按摩；④患者要进行吸气、憋气以及努力咳嗽；⑤护理人员要指导患者进行颈部锻炼，给予屈伸运动，来刺激咽下反射。

1.2.1.2 摄入食物训练 较轻患者可以采取摄入食物训练，患者采取300的仰卧位[1]，头部要向前伸曲，偏瘫患者要在肩膀的一侧使用枕垫来帮助患者。使用较小的汤匙进行喂食，每次在喂食的时候一定要送到舌头根部位置，指导病人进行吞咽。偏瘫病人可以向送入四分之一的食物，在五秒中以后病人全部把食物咽下，护理人员观察确认无误以后再次进行喂食，保证食物有一定的粘性，每天要进餐四次，不要暴饮暴食，一定要保证营养均衡。

1.2.1.3 空吞咽训练 不太严重的吞咽障碍病人可以使用这种训练方法，病人要采取半个卧位，使用冰棉棒缓慢的刺激面部两颊，还要叮嘱病人采取空吞咽训练，之后再慢慢对咽喉厚壁以及舌头根部进行刺激，之后再次进行空吞咽动作，每十五分钟进行一次训练。待刺激较为强烈的时候，可以将四分之一食物送到舌头根部，之后再让病人进行吞咽训练。十秒钟以后等到病人全部吞咽以后，进行观察准确无误以后可以再次进行喂食。一旦在食用食物当中出现呛咳，应该立即停止喂食，等到呼吸顺畅以后可以再次给予喂食。

1.2.1.4 鼻饲护理 在鼻饲护理期间除了传统的护理以外，每天对患者进行冰冷刺激，每日两次，锻炼病人的吞咽功能，使病人直到治愈为止。

1.2.1.5 物理护理 咽喉部位给予安全有效的电刺激，能够保证局部地区的血液循环正常，同时还可以对肌肉产生一定的收缩，能够避免出现肌肉萎缩现象。

1.2.1.6 心理护理 脑卒中以后出现的吞咽障碍患者在一定程度上都会出现不同的心理问题，会出现焦躁、恐慌悲伤等，在进行护理的时候，应该要和患者进行沟通和交流，营造出一个良好的病房环境，让患者能够有饮食的欲望，使病人建立一个战胜疾病的信心。

1.2.2 对照组临床护理 对照组采用传统内科护理方法。

1.3 治疗效果判定标准 显效：患者能够一次性饮完30毫升的常温水，并且没有出现呛咳以及停顿。有效：患者能够一次性饮完30毫升的常温水，但是会出现呛咳以及停顿。无效：患者不能够一次性饮完30毫升的常温水，并且会出现剧烈的呛咳，并且次数较多。总体有效率：显效+有效。

1.4 统计学分析 统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P

2 结 果

对照组一共60例患者，其中显效53例、有效5例、无效2例、总体有效率为96.6%；对照组一共60例患者，其中显效41例、有效7例、无效12例、总体有效率为80%，分析研究显示两组间差异具有统计学意义（P

3 讨 论

脑卒中发病以后出现的吞咽障碍在临床当中是一种常见并发症，对患者的身体健康带来了较大的威胁。这种并发症通常是以为内延髓吞咽中枢系统受到损失导致的延髓麻痹等[2]。主要的临床症状包括有进食困难、经常会有食物残留在口腔内部，稍有不慎就会导致从鼻孔流出。吞咽障碍病人通常因为误咽导致的吸入性肺炎或者呼吸困难等，对患者的生命安全带来较大的威胁。

有相关临床实践研究表明[3]，通常脑卒中患者身体恢复的最好时间是在患病之后的三个月内，在初期进行恢复训练可以在一定程度上病情得以缓解或者治愈。对于吞咽障碍的病人，如果及时有效的对其进行训练，其总体有效几率可以在80%以上。本文实验研究表明，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，这就表明在初期进行有效的护理，对患者进食以及出现感染情况有非常大的帮助，可以帮助患者早日恢复健康，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 万晚珍.早期护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].护理研究，2012，19（29）：253.

[2] 姜敏.早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）：46-47.

[3] 姜稳妮，杜红霞，柴雪艳.咽部冷刺激法治疗脑卒中吞咽障碍的体会[J].中国实用神经疾病杂志，2007：10（7）：85.