口腔颌面部骨折手术治疗的美容切口设计及临床应用的分析

【摘要】目的：观察分析口腔颌面部骨折手术治疗的美容切口设计及临床应用情况。方法：选择我院2013年1月至2015年1月收治的62例各类口腔颌面部骨折患者为实验对象，采用口内、口外或者口内口外联合应用的切口治疗方式，在手术治疗后的5-18个月对患者进行随访。结果：根据X线片所示，全部患者在手术治疗后的骨折愈合程度较好，患者张口咬合功能基本恢复正常。手术切口较为隐蔽，在手术治疗结束后未留下明显痕迹。结论：在口腔颌面部骨折的临床治疗过程中，医护人员应首先掌握美容切口及相应的固定方法，以此达到良好的固定以及美容效果。

【关键词】口腔颌面部骨折;临床应用;手术治疗

随着我国交通出行人数的不断增多，每年因交通事故而导致的口腔颌面部骨折发病率也在逐年上升，如何有效提高口腔颌面部骨折患者的治愈率，逐渐成为我国口腔临床医学中值得深入探究的内容[1]。本文主要对各类口腔颌面部骨折患者接受美容切口临床治疗情况进行研究，结合美容切口设计及临床应用情况进行详尽分析，为我国口腔颌面部骨折患者今后的临床整形美容提供可行性参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月至2015年1月收治的62例各类口腔颌面部骨折患者为实验对象，其中男性患者21例，女性患者41例，年龄分布：21-58岁，平均年龄（34.5±0.5）岁;62例各类口腔颌面部骨折患者当中，下颌体部骨折21 例、下颌颏部骨折17 例、上颌骨骨折11 例、颧骨骨折13例。导致患者出现损伤的主要原因是交通意外事故，对62例各类口腔颌面部骨折患者采用口内、口外或者口内口外联合应用的切口治疗方式，在手术治疗后的5-18个月对患者进行随访。

1.2方法

13例颧骨骨折患者均通过手术治疗方式，对患者进行鼻插管全麻，根据患者颧骨颧弓的骨折情况，采取相应切口沿患者一侧耳屏前下端经头顶至对侧耳屏前画线，沿画线行皮下浸润注射，使用11号剪刀片对该部位切开，切口深达帽状腱膜下直至翻头皮瓣，对患者上头皮进行止血。在患者颞区，沿着颞浅筋膜逐渐向下剥离，于颧弓上缘处切开颞深筋膜浅层，手术中需要严格遵循无菌操作规范。医生需作骨膜下分离，直至眶上缘、颧弓，然后再在患者颧弓与颧骨处切开骨膜，通过分离显露骨折线，并采取撬动方式逐渐复位骨折断端。待完全显露骨断端，复位后对患者进行微钛板坚强内固定处理;在治疗21例下颌骨骨折患者的过程中采用鼻插管全麻状态下进行手术治疗，根据患者下颌骨骨折的实际情况正确选择手术切口位置;在治疗11例上颌骨骨折患者过程中采用鼻插管全麻状态下进行手术治疗，11例患者均采用口内前庭沟切口治疗方式，根据不同患者骨折范围的合理设计切口长度，对患者进行剥离黏骨膜及鼻底黏膜，然后在对显露骨断端进行撬动处理，最后待复位后对患者进行钛板固定;在治疗17例下颌颏部骨折患者的过程中采用鼻插管全麻状态下进行手术治疗，根据不同患者骨折范围的合理设计切口长度，待切口复位后对患者进行钛板固定.

1.3观察指标

治愈：症状基本消失，疗效指数≥95%;有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60%;无效：症状体征无减轻，疗效指数

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。

2.结果

62例各类口腔颌面部骨折患者手术均顺利，骨折复位情况良好，且临床切口较为隐蔽细微，患者在术后基本恢复正常张口咬合能力。在本次临床治疗中有41例患者的外形及功能恢复的较为理想，骨折情况完全得到治愈。占患者总人数的66.1%;20例患者的口腔张合功能及外形恢复情况一般，但骨折情况治愈良好，基本无并发症，占患者总人数的32.3%;术后仅有1例患者出现咬合功能恢复缓慢，在后续治疗中病情基本痊愈。占患者总人数的5.6%。如图2-1所示;在术后5-18个月内对患者进行复查，结果显示所有患者对钛板未出现排斥外露情况，并未出现术区感染情况。

表2-1 62例口腔颌面部骨折患者的整体治疗情况

表2-2 各类口腔颌面部骨折患者的临床治疗情况

3.讨论

随着口腔颌面部骨折患者人数的不断增多，此病已经逐步成为我国口腔医学当中的治疗难题。如何在临床治疗过程中进一步提高口腔颌面部骨折患者的骨折治愈率及功能恢复情况，已逐步成为我国临床医学领域值得探讨与研究的重要课题之一，更值得每一位研究者和口腔临床医生进行深入探究与分析[2]。传统手术方法在治疗口腔颌面部骨折患者的过程中往往会不尽如人意，给患者带来一定的手术治疗风险，严重者更会导致严重后遗症，威胁到患者的面部神经，极大地影响患者今后正常生活。

本研究结果显示，各类口腔颌面部骨折患者在美容切口临床过程治疗中，康复情况及功能恢复情况较好，其中13例颧骨骨折患者的总有效率为100%;21例下颌骨骨折患者的总有效率为95.2%;11例上颌骨骨折患者的总有效率为100%;17例下颌颏部骨折患者的总有效率为100%。如图2-2所示。

综上所述在口腔颌面部骨折患者的临床治疗过程中，医护人员应首先优化美容切口及相应固定方法，以此达到良好固定目的以及术后美容效果。

【参考文献】

[1]王彦亮，刘彦普，何黎升，等. 应用穿颊器口内入路微创治疗下颌骨角和升支骨折[J].实用口腔医学杂志，2011，14（2）：269 -270.

[2]何黎升，陈杰.下颌骨骨折的治疗[J].中国实用口腔科杂志.2013，10（03）：11-13