输血前传染性指标检测结果分析及意义

【摘要】 目的 避免和减少因输血导致的传染性疾病的传播。方法 回顾性分析我院近年来收治的3260例患者的输血前传染性指标检测情况。结果 2007年947份血液标本,37份传染性指标阳性,阳性率3.91%;2008年1103份血液标本,51份传染性指标阳性,阳性率4.62%;2009年1210份血液标本,95份传染性指标阳性,阳性率7.85%;由此可见,传染性指标的阳性率呈逐年上升的趋势。结论 只有在输血前对患者的血液进行传染性指标的检测,充分了解患者输血前的血液情况,才能避免院内感染,最大限度地减少不必要的医疗纠纷发生。

【关键词】 输血前;传染性指标;检测

近年来,随着输血导致的传染性疾病传播情况的日益增多,输血过程也有原来的单纯重视交叉配血过程、防止发生各种输血反应,逐步转向了输血前传染性指标的重点检测,进而最大限度地避免了院内交叉感染、减少了医疗纠纷的发生,也从根本上保护了医务人员的自身健康[1]。为此,将我院收治的3260例患者的输血前传染性指标检测情况分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2007~2009年我院收治的3260例需要输血的患者,其中,男1935例,女1325例,年龄4个月~86岁,平均41.6岁;均在输血前抽取空腹静脉血3~5 ml,无需抗凝,经离心机离心后,取血清待检,主要检测HBsAg、抗-HCV、梅毒螺旋体抗体(TPPA)、抗-HIV四项传染性指标[2]。

1.2 检测方法

HBsAg采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测[3],试剂盒由北京万泰生物药业公司提供;抗HCV采用间接ELISA法检测,试剂盒由北京万泰生物药业公司提供;梅毒螺旋体抗体(TPPA)采用快速血浆反应素环状试验(RPR)检测,试剂盒由北京万泰生物药业公司提供;抗-HIV采用双抗原夹心ELISA法检测,试剂盒由珠海丽珠试剂厂提供;所有操作均严格按照说明书进行操作,对ELISA初次检测阳性者进行双孔复测,抗HIV复测仍阳性者送疾病控制中心艾滋病(AIDS)监测实验室确认。检测过程均采用日本瑞必欧株式社会TPPA,Rgyto-6100酶标分析仪和Wel1-wash4洗板机。

2 结果

表1结果表明:2007年947份血液标本,37份传染性指标阳性,阳性率3.91%;2008年1103份血液标本,51份传染性指标阳性,阳性率4.62%;2009年1210份血液标本,95份传染性指标阳性,阳性率7.85%。由此可见,传染性指标的阳性率呈逐年上升的趋势。

表1

2007~2009年3260份血液标本传染性指标检测结果(例,%)

年份检测HbsAg阳性率抗-HCV阳性率TPPA阳性率抗-HIV阳性率传染性指标阳性率

200794711,1.16%6,0.63%13,1.37%7,0.74%37,3.91%

2008110316,1.45%9,0.82%17,1.54%9,0.82%51,4.62%

2009121023,1.90%13,1.07%45,3.72%14,1.16%95,7.85%

合计326050,1.57%28,0.86%75,2.30%30,0.92%183,5.61%

3 讨论

输血是临床上治疗和抢救危重患者常用的医疗措施,也是导致血源性疾病的传播的重要途径。为了充分了解患者输血前的情况,避免院内感染,有必要在输血前对患者的血液进行传染性指标的检测,通过输血前的检测可以减少不必要的医疗纠纷发生。所有创伤性检查及治疗都是病毒性肝炎、艾滋病、梅毒的传播途径。在临床的诊疗过程中,如手术、穿刺、抽血、接生等,医护人员不可避免地要接触到各种疾病患者的分泌物、体液和血液等,如果不采取隔离保护措施,有可能被感染[4]。

根据卫生部《临床输血技术规范》相关规定的要求,受血者输血前应做HBsAg、抗HCV抗体、抗HIV抗体、梅毒4项传

作者单位:418000怀化市第三人民医院

染性指标的检测[5]。本组资料中,2007~2009年,HbsAg阳性率为1.57%,抗-HCV阳性率为0.86%,TPPA阳性率为2.30%,抗-HIV阳性率为0.92%。由于我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区,HBsAg携带者为10%~15%,处于高传染状态,只有实施乙肝疫苗接种,加强对易感人群的保护,提高易感人群的抵抗力,才能从根本上预防乙肝传播。卫生部2004年11月公布的全国法定报告传染病疫情结果表明,发病数居前5位的包括乙型肝炎和梅毒,死亡居前5位的包括艾滋病。因此,为了了解血液质量,防止通过输血传播疾病,应加强血液的检测[6]。只有大力宣传血液知识,使输血者明白输血行为与健康的关系,加强对输血前传染性指标的检测,才能最大限度减少院内感染和医疗纠纷的发生。医护人员在医治过程中要进一步加强消毒隔离措施和自我防护意识,从而确保每位手术患者输血前都能进行传染性指标检测,并使检测规范化、标准化。

参 考 文 献

[1] 陶传敏,严可宁,陈宠斌,等.受血者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨.中国输血杂志,2005,18(2):134-135.

[2] 李邱环,杨梅.无偿献血者1 824份不合格血液原因分析.临床输血与检验,2001,3(1):33.

[3] 王锐,韩玲,赵伟萍.20例输血感染案例引发的思考.中国输血杂志,2002,15(3):216-218.

[4] 陈家宝,夏林,脚静.1817名受血者输血传染因子检测结果分析.中国输血杂志,2007,20(2):150.

[5] 汪建国.产前、术前.输血前4项感染性指标检测的临床意义. 中国输血杂志,2005,18(5):421.

[6] 李智辉.青海省海南地区无偿献血者传染性指标检测结果分析.青海医药杂志,2009,39(6):59-60.