3612例受血者输血前传染因子检测的临床意义

【摘要】 目的 探讨受血者输血前传染性指标检测的临床意义。方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法对3612例输血前患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、艾滋病病毒抗体(抗HIV)检测,用梅毒血清学(TRUST)法检测梅毒抗体,速率法(正常值040单位)检测谷丙转氨酶(ALT)。结果 3612例受血者中HBsAg的阳性率为16.94%、抗HCV的阳性率为0.47%、抗HIV的阳性率为0.08%、梅毒抗体阳性率为1.74%,转氨酶不合格率13.29%。结论 受血者在输血前进行传染性指标检测,是一项对医患双方有自身保护作用的措施,同时避免医疗纠纷的发生。

【关键词】受血者;输血前;传染因子

作者单位:463000驻马店市中心医院输血科

输血和大多数临床治疗技术一样,是抢救危重患者和治疗患者的重要手段之一,但由此而引发的血源性传播疾病和医疗纠纷也同时发生。因此,血源性医院感染正日益受到广泛重视。为了减少医疗纠纷,避免和预防患者院内感染和医护人员的职业感染,对输血前患者进行了血液传染性指标的检测,包括转氨酶(ALT)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗HCV)、艾滋病抗体(抗HIV)和梅毒螺旋体抗体(抗TP)检测。

1 材料与方法

1.1 检测对象 2006年1月至2008年12月,本院妇产科、内科、外科、血液科、肿瘤科、感染科3612例输血前患者,男1676例,女1936例,平均年龄32~76岁。

1.2 仪器 AU2700型全自动生化分析仪、博赛2010型酶标仪和BiocellAW201型自动洗板机,严格按照仪器说明书操作,结果判定以酶标仪读数为准。

1.3 检测项目及方法 采集空腹受血者血液3 ml,分离血清后,用速率法(正常值:0~40 U)检测ALT;用ELISA法检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP。试剂均由上海实业科华生物技术有限公司提供。初筛抗HIV阳性按规定程序送省疾控中心做确认试验。检测方法及结果判断按试剂说明书进行操作,且均在试剂有效期内使用,并设临界值对照作室内质控。

2 结果

(表1,2)。

表1

3612名受血者5项指标不合格结果

n阳性率(%)

HBsAg61216.94

抗HCV170.47

抗HIV30.08

抗TP631.74

ALT48013.29

总计117532.53

表2

5项传染指标中2项以上不合格结果

HBsAg抗HCV抗HIV抗TPALTn不合格率(%)

+不合格1323.65

++80.22

+不合格60.17

++80.22

++不合格40.11

++不合格30.08

++30.08

1644.54

3 讨论

近年来,因输血而引起的医疗纠纷不断见诸于媒体,原因在于输血前没有进行传染性指标的检测。2000年卫生部颁发了《临床输血技术规范》,明确指出输血前应对受血者进行传染性指标的检测。按照这项输血技术规范出台措施执行,有利于医患双方均处于合理的地位。

本次统计结果表明,受血前HBsAg阳性率为16.94%,抗HCV阳性率为0.47%与相关报道略有差异[1],抗HIV阳性率为0.08%高于有关报道[2],这说明我区是HIV高发区,患者在住院前就感染了HIV。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,也是血液传播疾病之一。近年来,我国梅毒发病率有逐年上升的趋势[3],本次检测梅毒的阳性率为1.74%,说明梅毒的发病率在住院患者中较高。作为梅毒初筛试验,检测的是非特异性抗体,与TPPA法、ELISA法相比检出率较低[4],试剂的灵敏度和特异度需进一步提高。本次统计可见受血者输血前5项传染指标出现异常所占的比例较高,2项以上不合格也占相当比例。受血者在输血前进行传染性指标检测,可使医务人员及时准确地了解患者相关信息,并发现潜在的传染源,在诊疗和护理过程中,采取有效的防护措施,加强自我保护,严格器械消毒和灭菌,避免自身感染和交叉感染,减少医疗纠纷的发生。同时可使患者对自己输血前的检验结果有一个明确的熟悉,对是否因输血而引起的血源性疾病有一个清楚的界定,以避免或减少因输血而引起的医疗纠纷。

总之,做好输血前的血清学检测工作,可以了解受血者输血前的身体状况,辅助对患者的诊断和治疗,减少和预防医疗纠纷发生,为举证倒置提供证据,对患者、医院和采供血机构都有重要意义,同时又为临床提供疾病诊断依据[5]。

参 考 文 献

[1] 陶传敏,严可宁,陈宏斌,等.受血前血液传播性疾病检测意义的探讨.中国输血杂志,2005,18(2):134.

[2] 李伟,楚中华,马现君,等.7862名受血者输血前5项血清学标志物检查.中国输血杂志,2003,16(6):421.

[3] 杜兰英,庄辉,等.梅毒螺旋体TPN17重组抗原的表达及其在献血筛查中的应用.中国输血杂志,2001,14(1):1113.

[4] 刘明,张小华.ELISA法与TRUST法检测梅毒结果的分析.中国输血杂志,2002,15(2):122123.

[5] 余忠清,胡丽华,刘峰,等.输血前同时检出抗HIV、抗HCV及HBV.中国输血杂志,2004,17(3):192.