循证护理对下肢骨折患者治疗效果及生活质量的影响

【摘要】目的：探讨循证护理对下肢骨折患者治疗效果及生活质量的影响。方法：选取我院2013年1月至2013年5月收治的102例下肢骨折患者为研究对象，按照入院单双日随机分为对照组51例和观察组51例，分别给予骨折常规护理和循证护理1个月。结果：护理干预后，观察组患者在过去24h、术后经历的最严重疼痛评分及并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：循证护理可提高下肢骨折患者的疼痛程度，降低患者并发症，值得临床广泛推广和应用。

【关键词】循证护理;下肢骨折;疼痛;生活质量

下肢骨折是常见的骨折类型之一，随着我国经济水平及生活水平的提高，下肢骨折的发病率也不断上升。尤其是老年人群，由于其骨质疏松严重，下肢骨折的发生率更高[1]。手术是其首选治疗方法。本研究对我院2013年1月至2013年5月收治的51例患者应用循证护理，并与骨折常规护理进行比较，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取本院2013年1月至2013年5月收治的102例下肢骨折患者为研究对象，纳入标准：年龄18-70岁;符合《实用骨科学》中关于下肢骨折诊断标准;签订知情同意者。排除标准：合并恶性肿瘤者;多部位骨折及伴严重并发症者;严重肝、肾功能不全者;入组前3个月参加过其他临床研究者。按照入院单双日分为2组，对照组51例，男26例，女25例，年龄42-68岁，平均（57.30±5.09）岁;观察组51例，男27例，女24例，年龄38-70岁，平均（56.72±5.11）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予骨折常规护理，包括保持病房环境、严密观察患者生命体征、指导患者合理饮食，并给予患者骨折健康知识指导等。观察组采用循证护理，具体护理措施如下：①建立循证护理小组：由研究者负责，选取骨科副教授以上医生2名，中高级以上护士5名为护理组长，护士10名。由研究者负责组织循证护理小组成员查阅患者基础资料，评估患者身体状况;查阅文献资料，制定有针对性的科学护理计划[2]。②健康教育：由小组成员制定下肢骨折健康教育阅读材料，并经专家修改定稿后，由护士分发给患者，并指导患者学习。③心理疏导：术前指导患者学习健康教育资料;护理时要以热情、诚恳的态度对待病人及家属，以密切护患关系，树立患者信心，提高患者依从性。④疼痛护理：患者入院后由临床医生及经验丰富的护士对患者疼痛情况进行评估，其中对于疼痛评分（VAS）高于5分者，遵医嘱给予相应的止痛药物治疗。同时护士根据骨科疼痛护理原则，对患者进行有效护理。⑤康复指导：积极宣传康复训练的作用和意义，鼓励患者早期进行康复训练。并由研究者及组内成员根据患者的不同情况制订个性化的训练方案，循序渐进、由浅入深，由易到难，以加速患肢功能恢复，降低并发症的发生。

1.3 观察指标

①疼痛评价：采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）：将一直线平分为10，用0～10分表示疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛。②并发症观察：尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、肺部感染和尿路感染等。

1.4 统计学分析

所有数据均以统计学软件SPSS17.0进行分析，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 2组患者疼痛情况比较

2组患者入院时疼痛程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组患者在过去24h及术后经历的最严重疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组患者疼痛情况比较（，分）

组别

例数

入院时

过去24h

术后经历的最严重疼痛

对照组

51

1.50±1.32

4.60±1.57

6.39±2.51

观察组

51

1.52±1.29

2.19±1.63#

3.95±2.30#

注：与对照组比较，#P<0.05

2.2 2组患者术后并发症发生情况

观察组在尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮、尿路感染及肺部感染的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 2组患者术后并发症发生情况

组别

例数

尿潴留

下肢深静脉血栓

便秘

褥疮

尿路感染

肺部感染

观察组

51

5#

1#

9#

1

6#

8#

对照组

51

9

5

18

3

12

15

注：与对照组比较，#P<0.05

3 讨论

下肢骨折是临床常见的骨折类型之一，以老年群体最为多见。研究显示[3]，骨折后在受病痛折磨的同时，由于患者过度担心病情，心理压力增加，易导致患者肾上腺素水平上升、胃肠功能减弱、血压升高、免疫功能下降等一系列生理以及病理反应，大大增加了患者痛苦;而术后受牵引及外固定、患者身体功能及肿胀程度的影响，又易发生下肢深静脉栓塞、褥疮、尿潴留及尿路感染等并发症，严重影响了患者的恢复及生活质量。

而近年来，研究表明，有效的护理干预可提高下肢骨折的治疗效果，加速患者患肢功能康复，降低并发症发生率。循证护理是在循证医学模式下衍生的护理理念，强调以临床实践中的具体问题为出发点，并结合专业技能及临床护理经验，为患者提供最有效的护理措施。

本研究结果显示，观察组患者在过去24h及术后经历的最严重疼痛评分是均显著低于对照组（P<0.05），且各并发症发生率也低于对照组（P<0.05），说明循证护理可明显提高患者的治疗效果，降低患者并发症。

总之，循证护理可提高下肢骨折患者的疼痛程度，降低患者并发症，值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 张红艳，吴新宝.人性化护理对老年下肢骨折病人康复的影响[J].全科护理，2013，11（5）：1260-1261.

[2] 刘海波，朱卉，胡芳.循证护理在肠造口周围皮炎预防及治疗中的应用[J].中华护理杂志，2010 ，45（10）：886-888.

[3]张宵宵，詹欢乐.早期康复护理干预对老年下肢骨折患者治疗依从性影响和并发症的预防作用[J].中国现代医生，2011，49（32）：126-127.

t-size：10.5pt;line-height：150%'>2012，11（6）：473-474.