循证护理对心力衰竭患者的影响

[摘要]目的分析心力衰竭行循证护理对患者康复情况的影响。方法选取心力衰竭100例患者资料进行回顾性分析，根据护理时不同方案分成2组，将行常规护理的44例患者设为对照组，将在对照组基础上行循证护理的56例患者设为观察组，对2组具体护理效果进行对比。结果观察组心功能评分比对照组低，且住院时间与症状缓解时间均比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总体健康评分比对照组高（P＜0.05）。结论心力衰竭患者行循证护理有利于患者康复，改善心功能，并提高生活质量，可应用于临床。

[关键词]心力衰竭;循证护理;康复;影响

心力衰竭为因各种心脏病导致心脏舒张与收缩功能出现异常的一种综合征，多表现为心室充盈以及射血功能受损，其发病率、病死率较高，且并发症多，需及时采取有效治疗与护理措施，以改善预后，提高整体生活质量[1-2]。为此，本研究针对已选定的心力衰竭100例患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年9月～2015年9月济南市中心医院心力衰竭100例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同方案分成对照组（44例）和观察组（56例）。对照组男女比例24︰20，年龄42～75岁，平均（57.15±5.12）岁，病程1～12年，平均（5.36±1.10）年；观察组男女比例30︰26，年龄42～76岁，平均（57.18±5.14）岁，病程1～11年，平均（5.32±1.08）年。2组基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。1.2方法针对对照组行常规护理，包括遵医用药、依据患者临床表现与心功能进行作息指导、保持水电解质平衡与出院后定期复查等。在对照组基础上，观察组行循证护理，（1）循证小组成立：小组成员有副主任医生与护师各1名，护士长、责任护理人员与主管护师，共同探讨心力衰竭于护理过程中出现的问题，并提出解决措施。（2）病情监测与指导：密切监测与观察患者生命体征变化情况，若出现异常现象需及时上报；按照患者具体情况给予针对性健康宣教，内容包括心力衰竭病因、临床主要症状与体征表现、药物不良反应和注意事项等。（3）饮食护理：依据患者具体病情及生活习惯为患者制定合理饮食方案，戒烟酒，保持食物种类多样化。（4）运动护理：针对患者不同活动能力制定合理运动计划，保证活动量适宜，经常做腹部按摩，利于大便通畅。1.3观察指标与评定标准观察2组心功能评分、住院时间、症状缓解时间与生活质量评分情况。参照心功能的分级标准评定患者心功能，分为4级，1级1分，共4分，得分与心功能成反比[3]。生活质量参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）进行评定，选取躯体功能、社会功能与精神症状3项指标，分数为50～100分，得分与质量成正比[4]。1.4统计学方法研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予以分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床综合指标对比观察组护理后心功能评分（2.08±0.65）分比对照组（3.43±0.72）分低，且住院时间与症状缓解时间均比对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.22组生活质量对比观察组总体健康评分（80.02±13.60）分比对照组（64.37±13.01）分高(P＜0.05)。见表2。表22组生活质量对比（x±s,分）组别例数躯体功能社会功能精神症状总体健康对照组4466.47±10.4162.21±10.4065.53±12.3164.37±13.01观察组5674.56±10.4279.36±12.6174.65±13.0280.02±13.60t值3.85557.28123.56095.8215P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05。

3讨论

心力衰竭是一种临床性综合征，为冠心病、高血压等心血管类疾病最终归宿，其所带来的损害主要源于心脏收缩功能的衰竭，进一步致使心血排量的降低，从而致使机体内循环出现障碍，且伴乏力、呼吸衰竭等症状，预后差[5-6]。为寻求心力衰竭有效护理方法，本研究对行常规护理的对照组和行循证护理的观察组心功能评分、住院时间、症状缓解时间与生活质量进行对比分析。本研究通过分析2组临床综合指标情况，结果显示：护理后观察组心功能评分（2.08±0.65）分比对照组（3.43±0.72）分低(P＜0.05)，且住院时间与症状缓解时间均比对照组短(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循证护理有利于取得显著护理效果，能够改善患者心功能，缩短症状缓解时间与住院时间。考虑可能因为医院成立循证小组探讨疾病在护理过程中出现的问题，并针对性提出解决措施，可提高护理效果，从而有利于患者病情改善；护理人员对患者生命体征变化情况进行密切监测与观察，告知患者疾病病因与注意事项等，有利于患者康复，促进心功能改善，并缩短各项时间指标[7]。同时通过分析2组生活质量情况，结果显示：观察组护理后总体健康评分（80.02±13.60）分比对照组（64.37±13.01）分高(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循证护理效果显著，能够提高患者生活质量。考虑可能因为护理人员为患者制定合理饮食方案与运动计划，能够保持患者营养均衡，有利于功能恢复，且保证患者大便通畅，可防止用力排便使心肌耗氧量增加，促进患者康复，提高生活质量[8]。受外部环境与样本例数等制约，本研究未对心力衰竭患者行循证护理后满意度评分情况进行分析，有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。综上所述，心力衰竭患者行循证护理可取得显著护理效果，可缩短症状缓解时间与住院时间，改善患者心功能与促进其生活质量提高，有利于患者康复，可被临床推广及应用。

参考文献

[1]李安敏,陈云,邹杨.心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(10):914-915.

[2]龚凤安.心理护理在老年慢性充血心力衰竭患者中的应用效果分析[J].当代医学,2012,18(12):131.

[3]杨道平.小儿肺炎合并心力衰竭采用循证护理的效果分析[J].心血管病防治知识(下半月),2013,5(8):67-69.

[4]刘芳.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响分析[J].吉林医学,2013,34(36):7726-7728.

[5]贺三娇,贺峥.慢性心力衰竭患者的临床护理体会[J].当代医学,2015,21(30):106-107.

[6]姜潮.心力衰竭医患问答[M].北京：人民军医出版社,2009:1-242.

[7]王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):1-3.

[8]吴丽华,汪小华,卢珏,等.30例慢性心力衰竭患者实施自我管理的效果[J].中华护理杂志,2012,47(2):176-178.

作者：高娟玉