加强质量控制 提高安全水平

10月17日～20日，由中华医学会和中华医学会放射学分会主办、陕西省医学会和陕西省放射学分会承办的“第二十次全国放射学学术大会”在古都西安召开。本次大会以“质控与安全”为主题，来自海内外的专家共聚一堂，围绕医学放射学领域的热点、难点问题进行了多种形式的分享和交流。会议首次开设医疗信息化专场，来自北京、上海、沈阳、西安等地的专家与医疗信息化厂商就PACS、RIS等与放射学相关的信息化议题作了深入探讨。

中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞，中华医学会副秘书长罗玲，中华医学会副秘书长杨民，陕西省医学会会长刘少民，西安交通大学副校长闫建群，复旦大学副校长、中华医学会放射学会分会主任委员冯晓源，中华医学会影像技术学分会主任委员石明国，中国医科大学副校长、盛京医院院长郭启勇，中国医科大学副校长、中国医科大学第一附属医院院长徐克等出席了会议。

冯晓源首先致开幕词，他说：“影像医学虽然不是临床医学最大的科室，但是我相信对临床医生来讲，这是一个非常重要的学科。没有影像医生这个‘眼睛’，很多学科就成了‘瞎子’，作为影像医生，我们要当好 ‘眼睛’，为整个医学的发展作出贡献。”他强调，会议将秉承“以学术为先导，带动全国放射学界同步发展”的理念，将最近的研究进展、研究成果、各类学术信息呈现给参会的国内外同行，达到提高全国放射学学术水平和临床技术的目的，为国家民生工程做出行业贡献。

作为东道主，刘少民首先对参会专家表示了欢迎，并对医学放射学人才提出了期许：“近年来随着大量医学影像设备的投入使用，放射学从单纯的传统放射技术学发展到现在的医学影像学，从单一的依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变为一体的综合性的诊断体系，这就要求放射科医生必须全面地提升自身素质，以适应现代化放射学的发展。”

开幕式还进行了“《医学影像学放射诊断全集（基础篇）》赠送仪式”，为西部12个省市和兵团代表捐赠了书和光盘。该套出版物由中华医学会、放射学分会和中华医学电子音像出版社共同制作，制作过程历时一年，是来自21个省市、30家医院的61位放射专家的劳动结晶。在介绍光盘的视频中，中国工程院院士刘玉清说：“内容全面、丰富，能很好地提高医学影像学的知识水平，对年轻医生有很好的培养作用。”

本次会议参会人数超过3000人，30多家厂商参展。

放射安全得到普遍重视

冯晓源第一个作主题报告，他发言的题目叫“影像医学的质量控制和安全”。2011年日本核泄漏事件发生后，国内传言吃盐能防核辐射，于是食盐被抢购一空。这一方面说明公众相关科学知识的欠缺，另一方面更反映了大家对辐射的重视和恐惧。“放射学的辐射虽然没有核辐射那么恐怖，但是公众对此也同样关心。把老百姓的事情放在心上，是每一位相关医生都应该做的事情。”

冯晓源介绍，中华医学会放射学分会与某公司合作做了一项调查，了解医院人员对辐射低剂量和用造影剂的低剂量认识的情况和需求。在接受调查的医院中二级医院和三级医院各半；在接受调查的400人中有80%～90%是放射科人员，其余为临床科室人员，后者仅限于三级医院与放射科有业务联系的科室人员；调查涵盖了除、海南和台湾之外的国内所有省、直辖市和自治区。

第一个问题是对放射线辐射安全的重视程度。以10分作为最高分，得分为10分的占50%以上，8分以上占90%，95%的被调查者的给分都在7分以上。调查结果显示，不管是二级医院还是三级医院，不管是放射科室还是临床科室，大家对放射线的安全都是非常重视的。

知道放射线的危害之后，对低剂量、降低辐射的工具/方法的了解程度是怎样的？调查结果显示，放射科了解程度较高，而临床科室则相对较低。

第三个问题是对“低剂量、少剂量”的临床意义的理解。虽然这个问题回答得五花八门，有说“加快患者的周转”的，有说“缩短扫描时间”的，还有说“为了医技人员的安全”的，但是仍然有50%左右的被调查者回答“为了患者安全”。

冯晓源总结，这个调查有两个结论：一个是放射科人员对辐射安全都比较重视，但对“低剂量”的了解比较浅显，需要进行更深入的推广和教育；另一个是，减少辐射需要放射科和临床科室的配合，对临床科室进行“低剂量”概念的普及和培训非常重要。

鉴于以上问题，冯晓源认为可以采取的对策有：提升从业人员的素质，规范其在辐射安全和质量控制方面的行为，推广辐射安全新技术；加强培训，中华医学会放射学分会已经成立了“辐射安全与质量控制工作组”，希望与各个学术组织、企业、供应商和地方政府机构密切合作，加强对放射从业人员，尤其是临床相关学科医生的辐射安全质量控制方面的培训。

在报告的最后，冯晓源介绍，辐射安全与质量控制工作组的角色是“与政府的质控中心在角色上错位发展，从学术和技术的角度来规范辐射安全”。“为了老百姓的安全，也为了我们自己的安全，我们要重视辐射安全和质量控制，希望大家一起努力，把这个事情做好。”冯晓源最后说。

国际放射质量网的Lawrence Lau、韩国放射学会Dong-Wook Sung、西安交通大学第一附属医院李旭和第四军医大学西京医院石明国等分别在该项议题中作了报告。

首设医疗信息化专场

在10月19日的信息化专题会议上，郭启勇作了题为“我国数字化影像的现状和发展趋势”的报告。郭启勇介绍，盛京医院集团目前有80家医院，基层医院放射科在招聘的时候不会招高年资的医生，因为这个角色只需要把影像片子传到上级医院让其帮忙做诊断报告就行了。“这样一种模式的建立将改变放射科的流程，更好地发挥专家的作用，也能让年轻医生更快地成长，使不同的医院具有相同的影像诊断水平，提高偏远地区的医疗水平，这就是信息化给影像诊断带来的改变。”

信息化的现状是覆盖范围广、区域化集成，能更好地服务于临床。郭启勇说：“数字化不仅仅是简单地把胶片变成了数字化图象，而是带来了一种思维模式、工作模式、服务能力和服务水平的改善与提高，这样的改善与提高将真正提升患者服务水平。”

郭启勇最后说，借助医疗信息化使影像更好地服务于临床是根本目的。医学影像信息化为临床提供了快捷、准确的影像诊断信息；医学影像信息化使远程诊断成为可能，为优良医疗资源服务于更多百姓提供了平台；医学影像为临床研究、卫生经济学研究建立了不可缺少的平台。

首都医科大学附属宣武医院放射科主任李坤成作了题为“区域PACS构建研究”的报告，对其正在做的远程会诊课题进行了介绍。课题以顺义区医院为研究对象，以中心医院的影像中心为中枢，向下辐射若干基层医院，向上连接三甲医院，上级医院可以给下级医院做诊断报告，双方也可以进行远程视频会诊。

“北京市之前有个信息系统，只是做信息上报，比如每天多少门诊量、多少住院患者。我建议他们把影像部分加进来。这是一个整体的远程会诊方案，当然最后还需要北京市审批。”李坤成说。

（相关内容根据录音整理而成未经发言者确认）