长期卧床老年患者的褥疮护理

【关键词】 老年患者；褥疮；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0122-01

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部摩擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床患者尤其是老龄患者的骨突部位，是临床上最常见的并发症之一。随着老年人口比例逐渐增多，其运动及神经活动力较低，长期卧床、机体控制力差，感觉功能减退，皮肤组织新陈代谢率低，这些因素的存在使得老年人成为褥疮发生的高危人群[1-2]。老年人一旦发生褥疮，其创口的修复较为缓慢。因此，老年患者的褥疮护理成为一项重要内容。现对我科一年来收住的36例长期卧床老年患者褥疮护理体会总结如下。

1 临床资料

病例共36例，其中男性14例，女性22例；年龄66～ 88岁，平均76.5岁。褥疮分期：I期（皮肤仍完整，但开始起红疹）2例，Ⅱ期（有部分皮肤损失，包括表皮或真皮）18例，Ⅲ期（表皮完全损失，并损失部分皮下组织，但疮面尚未穿透筋膜）16例。

2 护理措施

2.1 心理护理：褥疮是卧床老人常见而严重的并发症，不仅给老人带来痛苦，而且常因久治不愈出现严重感染甚至直接导致老人死亡。老人容易产生焦虑悲观情绪，对治疗缺乏信心。入院时，护士用柔和的语调，热情接待老人，介绍同室的朋友，给老人关心和鼓励，介绍创面情况，增加其自信心，消除不良情绪。

2.2 营养支持：根据老年人的个体情况，进行合理配餐，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养，保持营养平衡，提高机体抵抗力和组织修复能力，促进疮面愈合。

2.3 预防措施：针对褥疮发生的常见原因做好预防措施。避免局部刺激，保持床褥、衣服的清洁干燥平整舒适，尽可能使用透气性好的柔软棉制品。建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推、擦。每次翻身后，对受压的局部热敷后作轻柔按摩，促进血液循环。保持皮肤的清洁无污垢，每次大小便后要及时清洗，不可擦伤皮肤。

2.4 褥疮治疗：遵循早发现、早治疗，治疗与预防并举的原则。按照褥疮分期合理治疗，不同的疮面采用不同的治疗方法。（1） I期：避免继续受压，保持干燥，翻身后局部涂红花油按摩。（2） Ⅱ期：局部消毒后，用无菌注射器将表皮水泡内液体抽出，予龙血竭+创必宁涂擦，外覆无菌纱布，每日换药1次。（3） Ⅲ期：它是病变严重期，也是治疗的关键期。逐步清除坏死组织后，每日换药一次。本组病例有30例72处是带入褥疮，经积极治疗后基本治愈，最长时间为90d，未有新发褥疮。其余6例为难免褥疮的高危人群，也未有褥疮发生。

3 护理体会

褥疮在长期卧床的的老年患者中，发生率很高，病程长，愈合慢，给其身心带来很大的痛苦和经济负担。我们护理应该以老年患者为中心，从改善质量出发，做好老年患者及家属的健康教育工作。严格落实护理核心制度，把好基础护理质量关，用我们的爱心、耐心、责任心对褥疮进行有效预防和及时治疗，提高老年患者的生存质量。

参考文献

[1] 查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志.2008，17（1）：131

[2] 齐国芬.浅谈褥疮的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（7）：579