孕妇营养干预对胎心无应激试验(NST)结果的观察

摘要：目的 探讨营养干预对胎心无应激试验（NST）结果的影响。方法 选取2013年9月～12月来我分院进行产检孕妇共1034例，将2013年9月～10月共521例为对照组，2013年11月～12月共513例为观察组，对照组进行常规护理，观察组按照孕妇营养学进行饮食营养干预，观察胎心无应激试验（nst）结果。结果 观察组和对照组相比，假阳性率明显偏低，差异性显著，有统计学意义（P

关键词：孕妇；营养干预；胎心无应激试验（NST）

无应激试验（NST）是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力[1]。本文通过对孕妇进行饮食营养干预，观察胎心无应激试验（NST）结果，笔者认为，做好孕妇饮食营养干预，有利于提高胎心无应激试验（NST）的反应型，减少无反应型和可疑型的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 选自2013年9月～12月在东分院行产检的孕妇1034例。孕周为34～39w，单胎、头位，无产科合并症。按照时间先后将9～10月521例为对照组，11～12月513为干预组。两组在孕周，孕情、年龄等方面相比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1操作方法 按照医嘱由经过培训的专业护士对孕妇进行胎心无应激试验（NST），应用泰安迈迪医疗电子有限公司生产的MD9802超声电脑胎儿、母婴监护系统（胎心监测仪）进行外监护。孕妇在无饥饿、排空膀胱状态下，取半卧位或左侧卧位，，将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，母体腹部较平坦部位，各自用弹性腹带固定于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫缩信号，并将监护结果通过激光打印[2]，常规监测时间为21min。对照组为常规护理，按照医嘱交代孕妇有关注意事项，观察组则在开出医嘱后，由护理人员对孕妇进行饮食营养评估，如果评估结果不达标的要求孕妇进食并休息10min后方可进行胎心无应激试验（NST）。

1.2.2饮食营养干预 我国营养学会1988年修订饮食营养素供给量建议孕妇于妊娠4个月起每天增加能量摄入200kcal，2000年修订孕妇能量推荐摄入量为在相同体力活动非孕妇女基础上额外增加200kcal，正常轻体力活动的孕妇能量供给为2300kcal。建议孕后期蛋白质每天应额外增加蛋白质20g，动物类和大豆类等优质蛋白摄入量应占总蛋白质摄入量的33%以上，妊娠后半期每天应增加优质蛋白9g，相当于牛奶300ml，鸡蛋2只，瘦肉50g，如以植物蛋白为主，相当于豆腐200g或豆干75g.或粮谷类200g[3]。孕晚期营养要点补充除了要保证适宜的体重的增长，每天要保证谷类（350～400g），豆类50～100g，蔬菜500g（其中绿叶菜300g），水果150～200g，奶制品250g，鱼禽肉蛋每天250g[4]。

1.3评价指标 本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。称胎儿加速试验（FAT）。试验时，孕妇取半卧位，腹部（胎心区）放置涂有耦合剂的多普勒探头，在描记胎心率的同时，孕妇凭自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上做出记号，至少连续记录20min为一单位。一般认为20min至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续15s为正常，称反应型。异常是胎动数与胎心率加速少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称为无反应型。①监测21min后电脑评分（CTG）为10分、反应型、胎心率基线120～160bpm、细变异10～25bpm、胎动3次以上、加速2次以上、无减速为有效。②监测21min后电脑评分（CTG）为9分（含9分）以下、无反应型或其他型、胎心率基线160bmp、细变异少于或等于9bmp、大于25bmp、胎动2次以下、加速1次以下、有减速者为无效。在进行胎心监护之前，评价孕妇进食的热量卡，如果热量不足的，要求进食休息10min后，方可进行胎心监护。

1.4统计学处理 所有数据采用 SPSS 12.0 软件进行统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s） 表示，计数资料用百分率或百分比（%）表示，两个均数比较前先进行方差齐性检验，方差齐用t检验，方差不齐用t'检验，两个率或比的比较用χ2检验。以P

2结果

3讨论

3.1无应激试验（NST）是了解胎儿的储备能力的方法之一，我们在临床工作中发现如果孕妇饥饿时血糖降低时监测，会出现较多的无反应和可疑型。在本文中，观察组在胎监时进行营养干预，监测有效（反应型）的明显高于对照组，与对照组有显著差异（P

3.2由于孕妇在怀孕期间由于激素水平改变，导致食欲减退，有些孕妇在进行胎心监护之前，仅仅食用少量的玉米或红薯，未摄入足够的蛋白质和碳水化合物。虽然主观上没有饥饿感，但是显然能量已经不足，容易出现低血糖，影响胎心监护结果。

总之，孕妇的营养问题不仅关系到自身的健康，也关系下一代的健康发展。为此，不仅孕妇自身要注意各种营养的平衡及合理搭配，社会各界也要为孕妇提供各种营养知识的渠道，让她们广泛了解营养知识，调整自身的营养、健康状况和生活习惯，使之可能都达到最佳状态以利于妊娠的成功，保证母婴健康[5，6]。同时也避免在临床上进行胎心监护时，出现无反应型和可疑型的概率。参考文献：

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[2]王立芳.电子胎心率监护对改善胎儿预后及提高产科质量的重要作用[J].临床合理用药，2012，5（4A）：119.

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