非小细胞肺癌术后放疗配合贞芪扶正注射液疗效观察

摘 要 目的：探讨非小细胞肺癌术后放疗配合贞芪扶正注射液治疗效果。方法：2009年3月～2010年12月收治非小细胞肺癌患者42例，随机分对照组和观察组各21例，均进行手术治疗。术后均进行放疗在模拟定位机下定位，采用XHA600直线加速器体外常规分割照射，源皮距100cm，DT 200cGy/(野・次)，5次/周，放疗DT 40Gy后改为等中心放疗，总量DT 64～70cGy/6.4～7周。观察组21例在手术和常规放疗基础上加用贞芪扶正注射液静滴。观察疗效、不良反应，血液细胞自动分析仪检测放疗后第1～4周外周血白细胞、血红蛋白、血小板变化。对照组只进行手术和放疗。结果：两组患者经过手术治疗，均成功清除瘤体及淋巴结，并进行放疗。临床症状改善情况：观察组治疗前咳嗽、胸痛、痰血20例，至治疗结束后1个月均缓解，对照组治疗前咳嗽、胸痛、痰血19例，治疗结束后1个月均缓解。观察组出现轻微食管炎2例(9.5%)，WBC下降4例(19.0%)，皮肤反应Ⅰ度1例(4.8%)；对照组的症状比观察组严重，食管炎5例(23.8%)，WBC下降12例(57.2%)，皮肤反应Ⅰ度6例(28.6%)。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

关键词 非小细胞肺癌 放疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居各种癌症之首［1］，而且发病率及死亡率还在不断增加。在肺癌中非小细胞肺癌占75%～80%［2］，5年总存活率13%。为提高对非小细胞肺癌的治愈率我们采用综合疗法治疗，采用手术和放疗的方法进行，同时应用贞芪扶正注射液辅助治疗，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

2009年3月～2010年12月收治非小细胞肺癌患者42例，男26例，女16例，年龄39～66岁。其中鳞癌19例，腺癌21例，大细胞癌2例。全部病例在治疗前后均作全面检查，包括病史、体检、血常规、胸部CT、X线胸片、腹部B超、心电图、肝功能、肾功能等。

方法：42例非小细胞肺癌随机分成对照组和观察组各21例，两组在年龄、性别、病情、癌症类型等方面差异无显著性。

两组患者均进行手术治疗。治疗方法根据患者的病灶进行选择：⑴局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除，即对于体积很小的原发癌，年老体弱肺功能差或癌分化好，恶性度较低等，均可考虑作肺局部切除术。本组有12例。⑵袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术：这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除；如未累及叶支气管开口，可行楔形袖状肺叶切除。本组有9例。⑶肺叶切除术：对于孤立性周围型非小细胞肺癌局限于1个肺叶内，无明显淋巴结肿大，可行肺叶切除术。若癌瘤累及两叶或中间支气管，可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。本组有18例。⑷隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除；②若还保留一叶肺时，则力争保留，术式可根据当时情况而定。本组5例。⑸全肺切除(一般尽量不作右全肺切除)：凡病变广泛，用上述方法不能切除病灶时，可慎重考虑行全肺切除。术后均进行放疗在模拟定位机下定位，采用XHA600直线加速器体外常规分割照射，源皮距100cm，DT 200cGy/(野・次)，5次/周，放疗DT 40Gy后改为等中心放疗，总量DT 64～70cGy/6.4～7周。观察组21例在手术和常规放疗基础上加用贞芪扶正注射液8ml+5%葡萄糖250ml静滴，1次/日直至放疗结束。观察疗效、不良反应，血液细胞自动分析仪检测放疗后第1～4周外周血白细胞、血红蛋白、血小板变化。对照组只进行手术和放疗。

观察指标：观察患者一般状况(咳嗽、痰血、胸痛)的改善情况，治疗后肿瘤消退情况按WHO实体瘤的疗效标准；不良反应(皮肤、食管炎、骨髓抑制情况)均按RTOG急性放射损伤分级标准观察。

结 果

治疗效果：两组患者经过手术治疗，均成功清除瘤体及淋巴结，并进行放疗。临床症状改善情况：观察组治疗前咳嗽、胸痛、痰血20例，至治疗结束后1个月均缓解，对照组治疗前咳嗽、胸痛、痰血19例，治疗结束后1个月缓解均缓解。

不良反应：观察组出现轻微食管炎2例(9.5%)，WBC下降4例(19.0%)，皮肤反应Ⅰ度1例(4.8%)；对照组的症状比观察组严重，食管炎5例(23.8%)，WBC下降12例(57.2%)，皮肤反应Ⅰ度6例(28.6%)。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

讨 论

在手术治疗的同时加上放射治疗可以有效杀死可能残留的癌细胞，目前放射治疗是目前治疗非小细胞肺癌的主要手段之一，非小细胞肺癌区域放疗失败主要发生在GTV。文献报道放疗后鳞癌75%、腺癌或大细胞癌40%胸腔内失败，所以如何提高肿瘤局部控制率，是提高患者生存率的重要因素。贞芪扶正注射液是以具有益气健脾、滋阴补肾功能的黄芪、女贞子为主药的纯中药制剂。能明显提高机体Tc、Th及CD3、CD4水平，祛除过量的T抑制(Ts)细胞活性，诱导干扰素产生，抗氧化抗衰老，提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，抑制肿瘤的发展，促进机体恢复。同时还能保护骨髓，明显提高外周血WBC(白细胞)和(血红蛋白)Hb，而且对下丘脑-垂体-肾上腺系统有兴奋作用，从而增强机体适应能力及非特异性抵抗力，可以较好地对抗放疗的不良反应使治疗能够顺利实施。

参考文献

1 于金明,殷蔚伯,李宝生.肿瘤精确放射治疗学［M］.济南:山东科学技术出版社,2003:677.

2 殷蔚伯,谷宪之.肿瘤放射治疗学［M］.北京:中国协和医科大学出版社,2002:632.