心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响

【摘要】 目的 探讨心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响。方法 我院自2009年9月至2011年9月收治高龄食管癌患者42例，随机分为治疗组和对照组，每组各21例。治疗组21例患者给予心理护理辅助食管癌术后化疗，对照组21例患者给予常规护理辅助食管癌术后化疗，观察两组患者治疗前后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分，以及统计两组患者治疗积极程度和配合程度。结果 治疗组21例患者化疗前及三次化疗后的焦虑自评量表评分分别为50.24、50.10、52.68、53.28，化疗前及三次化疗后的抑郁自评量表评分为53.97、53.00、54.40、55.18；对照组21例患者化疗前及三次化疗后的焦虑自评量表评分分别为51.38、52.53、55.78、56.53，化疗前及三次化疗后的抑郁自评量表评分分别为53.72、55.43、57.18、58.88。结论 有效的心理护理，能够改善患者抑郁和焦虑情绪，减轻患者的心理压力，有利于患者的康复。

【关键词】 心理护理；高龄食管癌患者；手术前后；影响；焦虑；抑郁

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院 治疗食管癌的重要手段是手术，但是对于高龄患者患者来说，手术又是一种比较严重的创伤，且高龄患者术前多伴有脑血管疾病、心血管疾病，因此术后一般都有很高的并发症发生率，这都给手术后的护理难度加大了。食管癌患者一般在术前都具有自己独特的心理特点，在实际临床治疗过程中，准确判断患者的心理问题、有效的心理护理，是高龄食管癌患者手术及康复取得良好预后的关键。探讨心理护理对高龄食管癌患者手术前后的影响，为今后高龄食管癌患者的手术及其术后康复提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年9月至2011年9月收治高龄食管癌患者42例，随机将所有患者分为治疗组和对照组，每组各21例。治疗组21例患者中，男12例，女9例，年龄为69～81岁，平均年龄为75.6岁。对照组21例患者中，男14例，女7例，年龄为70～86岁，平均年龄为74.6岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异性不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予疾病和化疗基础护理，同时配合心理护理干预措施。对照组患者仅给予疾病和化疗基础护理，而不配合心理护理干预措施。然后对所有患者采用问卷调查的形式，对两组患者根据焦虑自评量表法和抑郁自评量表法进行评分，对比分析两组患者的心理护理效果。

1.3 心理护理 ①消除恐惧心理：适当保守患者真实病情的秘密，避免患者过于恐惧和紧张。如果患者已经知道了自己的真实病情，则要对其进行科学的解释，鼓励患者树立治疗信心，促使患者正确面对疾病。同时可以通过参加有益的、健康的集体活动的形式，分散患者的注意力，从而消除患者恐惧、焦虑的情绪。②消除紧张心理：患者手术之前一般都会出现不同程度的紧张情绪，在化疗的过程中，鼓励患者家属陪伴聊天，或通过播放动听的、舒畅的乐曲的方式，转移患者的紧张情绪，减轻化疗引起的呕吐和恶心。③消除焦虑和怀疑心理：耐心合理的解释患者提出的有关疾病或化疗药物问题，避免与家属窃窃私语，避免暗示语言，消除患者的怀疑心理和焦虑心理。④消除悲观和抑郁心理：很多患者都定性的人为癌症就是绝症，到最后免不了人财两空，可以对患者主动介绍肿瘤的一般知识，或让患有同种疾病、精神状态佳、治疗效果好的患者与之交流，消除癌症就是绝症的概念。

2 结果

治疗组21例患者化疗前及三次化疗后的焦虑自评量表评分分别为50.24、50.10、52.68、53.28，化疗前及三次化疗后的抑郁自评量表评分为53.97、53.00、54.40、55.18；对照组21例患者化疗前及三次化疗后的焦虑自评量表评分分别为51.38、52.53、55.78、56.53，化疗前及三次化疗后的抑郁自评量表评分分别为53.72、55.43、57.18、58.88。现将两组患者两项评分统计如表1。

表1 两组患者焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分统计表(分)

组别 例数 化疗前 第一次化疗后 第二次化疗后 第三次化疗后

焦虑自评量表评分 治疗组 21 50.24 50.10 52.68 53.28

对照组 21 51.38 52.53 55.78 56.53

抑郁自评量表评分 治疗组 21 53.97 53.00 54.40 55.18

对照组 21 53.72 55.43 57.18 58.88

3 讨论

癌症患者中抑郁和焦虑症状的发生率与正常人相比较，要明显高一些，对患者的生活质量造成了严重影响［1］。且高龄食管癌患者经过几次手术过后，其心理更需要有效的护理。很多报道都称，负性心理和恶劣的情绪可以降低机体的免疫功能，使得免疫系统消灭和识别癌症细胞的作用减弱［2］。通过心理护理，让患者保持良好的心理，可以调整和平衡机体的免疫机能，同时还可以使已有的恶性肿瘤处于自限状态，或者通过机体的免疫作用最终消灭恶性肿瘤，且可以对恶性肿瘤起到预防的作用。在本组研究中，随着食管癌患者化疗次数的增加，其焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分都相应的增加，这表明多次化疗降低了患者的疗效期望值，在化疗过程中所产生的副作用，使得患者对化疗的耐受性降低，化疗后病情的反复和发展让患者感到绝望。

高龄食管癌患者对信息有着广泛的需求，对疾病的进程、治疗方案、治愈可能性、副作用等方面的信息都非常渴望尽可能多的了解［3］。在实际临床护理过程中，要通过疾病信息的讲解，消除患者癌症并不是绝症的概念，促使患者正确认识疾病和积极面对疾病治疗，增加治疗的依从性，减轻不良情绪。通过心理护理，可以缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量、减轻患者的心身症状、延长患者的生存时间、增强患者化疗的耐受性，有利于患者康复。

参 考 文 献

［1］ 武好文.高龄食管癌术后辅助化疗40例心理护理.齐鲁护理杂志,2009,(15):2324.

［2］ 石蕾.高龄食管癌患者术后吻合口瘘的护理.南方护理学报,2009,(11):4344.

［3］ 高伟,董锦辉.心理护理对术前高龄食管癌病人的护理体会.河南外科学杂志,2009,(14):124125.