高血压性脑出血急诊治疗舒适护理体会

[摘要]目的：探讨急诊治疗高血压性脑出血舒适护理干预的应用体会。方法：本次共选择80例高血压性脑出血患者作研究对象，均为我院2013年1月至2014年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就急诊治疗时的常规护理（对照组，n=40）与舒适护理（观察组，n=40）效果进行比较。结果：观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组（P

关键词：高血压性脑出血；急诊治疗；舒适护理

随着危险因素增多，近年神经科高血压脑出血发生比例呈上升趋势，致残及致死率均居较高水平，对患者生命健康及生存质量造成严重影响。患者身心均承受较大痛苦，易有焦虑、抑郁等负性情绪，对正常医护工作形成干扰，甚至不利于预后康复，故对护理干预有更高的要求。舒适护理以降低患者不愉快程度等为目的，是“以患者为中心”新型护理模式的重要内容[1]。本次选取急诊治疗的高血压脑出血病例，随机分组，就常规方案护理与舒适护理干预效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选取80例研究对象，男49例，女31例，年龄40-73岁，平均（54.2±2.9）岁，高血压史平均（10.5±1.2）年。意识障碍及昏迷16例，呕吐、头昏、头痛44例，肢体瘫痪及失语46例。CT检查示出血位于小脑2例，左基底节区40例，脑桥6例，右基底节区26例，右脑叶2例，左脑叶4例。平均出血量（28.5±1.2）ml。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各40例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组选取病例应用常规护理方案，观察组应用舒适护理模式，具体操作步骤如下。

1.2.1 环境舒适度干预 患者入急诊时护理人员需做好热情迎接，就科室规章制度、责任医务人员等相关信息进行提供，消除陌生环境中患者的恐惧感。急诊室光线适宜，无异位，定时通风，湿度保持在50%-60%，温度为22-24度。营造温馨、安静氛围，可用鲜花点缀，提高患者舒适度。

1.2.2 舒适干预 患者处于疾病急性期时需绝对卧床休息，减少水平卧位，床头可抬高15-30度，以减轻脑水肿症状。尽量提供气垫床，每1-2h变换1次，翻身间隔时间晚上可适当延长，以免影响患者休息。翻动时需轻柔，躁动、谵妄患者需加床档，在征求患者或家属同意后，可取约束带应用，为增加舒适度，约束带内可加棉垫。注意患者隐私保护，使其精神上获得满足。

1.2.3 排便舒适干预 偏瘫患者长期卧床，有较高便秘发生率。患者入院后，护理人员即需讲解防止便秘的重要性、床上排便必要性，不管患者有无便意，为形成条件反射，均定时督促患者排便，养成良好习惯。嘱患者排便时勿用力，以防诱发再出血或诱导颅内压增高。尽量提供隐闭的空间，做好隐私防护，帮助患者克服紧张、焦虑情绪，为排便创造条件。针对排便困难者，可按摩腹部，必要时灌肠处理。保持床单干燥、整洁，以防褥疮形成。

1.2.4 输液舒适干预 尽量用留置针，并提高护理人员穿刺技巧，在指导的范围内活动输液肢体，并尽量放松，以免引起不适。如有偏瘫，健肢上肢、下肢、患侧上肢为穿刺首选。甘露醇输注时，可热敷肢体局部，但需防烫伤，加强巡视，并完善卫生宣教。

1.2.5 偏瘫患者舒适干预 对患者生理需求予以满足，协助做好皮肤护理、口腔护理，肢体保持功能位。依据病情定时被动活动肢体、关节，语言障碍者善用肢体语言沟通，使其感受到医护人员重视及关爱，增强康复信心。

1.2.6 心理舒适干预 患者多有焦虑、紧张等负性情绪，护理人员需主动沟通，态度可亲，提供周到服务，做好各项医护解释工作，取得患者信任。病情进入恢复期后，患者多因经济问题而存有自责、悲观心理，护理人员需针对性适当，举康复良好病例，激发患者热情生活勇气。视患者病情，鼓励参加力所能及的活动，以缩短住院时间。

1.3 指标观察 （1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预后心理状况进行评估。（2）记录平均住院时间。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P

2 结果

观察组干预后SAS评分和SDS评分均低于对照组（P

3 讨论

舒适是个体的一种自我满足感受，为在环境中保持的安宁、平静的精神状态。在临床应用舒适护理，可改变以往只注重疾病治疗的模式，增强患者心理、精神和社会的舒适感，与新型护理理念符合。本次研究中，观察组针对高血压性脑出血患者，做好环境护理，消除患者对医院的陌生感，提高机体舒适度，增强配合信心；重视排便、输液的舒适护理，预防因便秘引发的负性事件，并减轻反复穿刺诱导的疼痛等不适，加强针对偏瘫患者的舒适干预，可增强患者战胜疾病的信心，辅助心理护理，激发其爱生活的热情，促使主观能动性最大程度发挥，缩短疾病康复进程。本次研究结果示，观察组心理状况优于对照组，平均住院时间少于对照组。

综上，加强高血压脑出血急诊治疗舒适护理干预，可改善患者心理状况，缩短病程，提高护理质量。

参考文献：

[1] 覃秀旺.高血压脑出血患者的院前急救及护理效果观察[J].内科，2013，01（23）：91-92.