慢性前列腺炎患者的心理障碍调查分析

【摘要】 目的 调查慢性前列腺炎患者心理障碍状况,分析心理治疗的必要性。方法 采用心理卫生自评量表(SCL-90) 、焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS)对90例慢性前列腺患者进行心理状态调查,并与中国常模比较。结果 68.89% (62/90)的患者存在不同程度的精神症状, 其中焦虑、抑郁发生率明显增高(P

结论 慢性前列腺炎患者普遍有心理障碍,对慢性前列腺炎患者的治疗不仅要注意躯体疾病,也要针对心理问题和相关的社会心理因素进行心理疏导。

【关键词】 慢性前列腺炎; 心理障碍;焦虑;抑郁

The research of psychologic obstacleon chronic prostatitis

QIU Jian-zhong,LI Xiaoming, WEN Bo, et al.

Department of Urinary Surgery,Affiliated ShezhenBaoan Hospital of South Medical University,Shenzhen518101, China

【Abstract】 Objective To investigate psychologic obstacle on chronic prostatitis,and analyze the essentiality of psychotherapy.

Methods 90 patients with chronic prostatitis were evaluated with SCL-90, Zung’s SAS and SDS, and the scores were compared with normal control. Results Psychological symptoms were common among chronic prostatitis patients. Anxiety and depression were high in chronic prostatitis patients (P< 0. 01). ConclusionPpsychologic obstacle is common in patients with chronic prostatitis. We pay attention to not only body symptoms but also psychotherapy in patients with chronic prostatitis.

【Key words】 Chronic Prostatitis; Psychologic obstacle;Anxiety;Depression

作者单位:518101南方医科大学附属深圳市宝安人民医院泌尿外科

慢性前列腺炎是基层医院泌尿外科门诊常见疾病,本病症状持续且变化多端,病程迁延难以短期治愈,对患者的精神和躯体有多方面的影响,对患者的生活质量影响大,给临床治疗带来较大困难。笔者对门诊90 例慢性前列腺炎患者进行了一项心理学方面的调查,以了解慢性前列腺炎患者心理障碍情况。

1 资料与方法

1.1 对象 本院泌尿外科门诊2008年1月至2008年4月按就诊顺序选择慢性前列腺炎患者90例,均符合中国前列腺炎诊断治疗指南的诊断标准,具有小学以上文化程度,无神经系统疾病、精神障碍及其他重要脏器严重疾病。年龄18～48岁,平均30岁,病史3～36个月,平均(20.16±8.52)个月;其中病史1年以内31例,1～2年42例,2年以上患者17例。

1.2 调查方法 调查人员由泌尿外科医师担任,先向患者介绍调查内容和意义,消除患者疑虑,并独立完成问卷。填写过程中,患者如有疑问,调查人员予以解释。采用下列问卷调查表:①一般资料:包括年龄、职业、文化程度、婚姻、主要症状、病程及诊治过程等。② 症状自评量表(SCL-90) [1]:9O项,1～5级评分,评分完成后将能反映患者精神症状类型特征及程度的阳性均分、各因子分、阳性项目数等与我国常模比较。③Zung 焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表( SDS) [2]:评定结果是把20 个项目各项分数相加,再乘以1. 25 即得标准分。SAS 分界分值为46 分,SDS 分界分值为50 分。

1.3 统计学分析 数据处理由SPSS 11.0 统计软件包处理统计,进行χ2分析。

2 结果

2.1 慢性前列腺炎患者SCL-90测评结果与常模比较(见表1) 90例SCL-90因子评分中抑郁、焦虑、恐惧、精神病性四项因子分与常模相比差异有统计学意义(P

表1

慢性前列腺炎患者(SCL-90)因子评分与常模比较(x±s)

评定因子患者(n=90) 中国常模(n=1388)

躯体化1.52 ±0. 44 1.37±0.48

强迫1.56 ±0. 67 1.62±0. 58 8

人际关系1. 69 ±0.66 1. 65 ±0.76

抑郁1. 87 ±0. 56 1. 52 ±0. 65*

焦虑1. 75 ±0. 56 1.39 ±0. 43*

敌意1. 62 ±0. 40 1.46 ±0. 55

恐惧1.44 ±0. 57 1.23 ±0. 44*

偏执1.67 ±0. 64 1.43 ±0. 57

精神病性1. 58 ±0. 64 1. 43 ±0.57*

注:*与中国常模比较差异有显著性(P

2.2 慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁发生率见表2。

表2

慢性前列腺炎患者SDS、SAS评分及发生率(x±s,%)

项目总均分发生率 正常人发生率P值

SDS37. 63 ±8. 4852.22%(47/90)* 15.5%~22.5%

SAS34. 08 ±6. 3141.11%(37/90)*2%~5%

注:*与中国正常人群中抑郁、焦虑发生率[4]比较差异有显著性(P

3 讨论

慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统常见病和多发病,其病因复杂, 社会心理因素在慢性前列腺炎中的重要性已逐步为人们所认识和接受。近年来,围绕慢性前列腺炎与精神心理障碍之间的关系进行了深入的研究,但慢性前列腺炎的心理因素和躯体症状之间关系复杂,其因果关系一直难以定论, 精神心理症状既可能在慢性前列腺炎发病中起重要作用,也可能是由于慢性前列腺炎而产生的继发性精神障碍症状 [5]。

本组调查表明慢性前列腺炎患者存在心理障碍较为普遍,有的还相当严重。精神症状阳性率达68.89%(62/90),主要精神症状为躯体化、焦虑、抑郁、恐惧和精神病性等,其中抑郁发生率52.22%(47/90) ,焦虑发生率41.11%(37/90),与我国正常人群比较差异均有显著性。这一调查结果与国内研究一致,谢辉等[6]应用抑郁自评表( SDS) 、焦虑自评表( SAS)对56例前列腺痛患者进行评分, 并与国内常模比较, 发现57% (32 /56)存在抑郁障碍, 45% ( 25 /56)存在焦虑情绪, SAS及SDS的检测结果比国内常模明显增高。

慢性前列腺炎的心理症状的具体表现多种多样,主要表现以下三个方面[7]:①神经过敏症(前列腺神经症):焦虑、抑郁、恐惧、不安全感等;②身心健康问题:患者过度关心自己的健康状况,以及自己的躯体和功能变化,譬如,患者常因症状好坏及检验结果的反复而痛苦,把根治前列腺炎作为当前人生的主要目的;或终日集中于感觉症状,主观上放大症状和派生新的症状,如失眠、焦虑等。③方面的问题:慢性前列腺患者有着不同程度的方面的问题,邓立方等[8] 随机抽查600例慢性前列腺炎患者发现慢性前列腺炎与精神症状(焦虑、抑郁)可能存在相互影响的关系,慢性前列腺炎伴随的障碍可能与其伴随的精神症状(焦虑、抑郁)有关。在治疗过程中笔者常常发现有心理障碍的慢性前列腺患者往往存在明显的社会心理因素,如过度饮酒和吃辛辣刺激性食物;因有过婚外史而对性病产生恐惧心理并反复多就诊;对慢性前列腺炎的认识不足或受各种媒体广告宣传误导;过分担心前列腺炎会引起不育症或担心引起前列腺增生和前列腺癌;对性生活的错误认识以致有的患者不敢过正常性生活。这些社会心理因素会明显加重患者的焦虑、恐惧心理。

由于慢性前列腺炎常伴随有心理障碍并有多种多样的具体表现,而且存在互为影响的关系,所以慢性前列腺患者就诊时不但要给予相应的药物治疗,还应该了解每个患者的心理状态和存在社会心理因素,进行心理评估,根据不同个体存在的心理障碍,辅以相应的心理治疗,如心理暗示、心理疏导及认知疗法等,在慢性前列腺炎的治疗中具有相当重要的意义,使患者增强正确面对疾病的信心配合治疗。

参 考 文 献

[1] 张明圆.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1993:16-22.

[2] 汪向东.心理卫生评定量表手册.增订版.中国心理卫生杂志社,1999:194- 195.

[3] 金华,吴文源,张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志,1986,19(5):260-263.

[4] 张明园,任福明,樊彬,等.正常人群中抑郁症状的调查和SES -D 的应用.中华神经精神杂志,1987,20:7.

[5] 武立新.慢性前列腺炎与精神障碍.中华男科学杂志,2005,11(10):780-783.

[6] 谢辉,杨亦荣.前列腺痛患者情绪障碍的分析及治疗.临床泌尿外科杂志, 2002,17(6):286-288.

[7] McNaughton CollinsM, MacDonald R, et al.Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis:a systematic review.Ann Intern Med, 2000, 133 (5):367-381.

[8] 邓立文,邓春华,涂响安.慢性前列腺炎患者状况与精神症状调查研究.中华临床医师杂志(电子版),2008,2(8):906-911.