BC-5500血细胞分析仪对白细胞分类的可信性分析

【摘要】 目的 分析BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行五分类的可信性。方法 对仪器分类进行批内和批间精密度测定;分别对正常体检人群、一般患者和确诊的血液病患者的标本用仪器分类,同时用手工分类,并进行统计学处理。结果 BC-5500血细胞分析仪对白细胞进行分类的重复性好、精密度高。 结论 BC-5500血细胞分析仪对白细胞的分类技术已经达到了较高的水平。

【关键词】 白细胞;细胞仪分类;手工分类

Reliability analysis of the credibility of WBC by BC-5500 hematology analyzer

XU Jin-hua,HUANG Yu-hui,HUANG Ri-jiao,et al.

Department of Clinical Laboratory,The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,ZhuhaiGuangdong519000,China

【Abstract】 Objective To analyse the BC-5500 hematology analyzer of the white blood cells to the credibility of the five categories. Methods The classification of the equipment within and between-batch precision measurement,Physical examination were normal people,normal patients and patients with blood diseases diagnosed specimens instruments classified at the same time with the manual classification,and statistical analysis.Results BC-5500 hematology analyzer of the classification of white blood cells good reproducibility and high precision. Conclusion BC-5500 hematology analyzer of the white blood cell classification technology has reached a higher level.

【Key words】 White blood cell; Cytometry classification; Manual classification

作者单位:519000中山大学附属第五医院检验科

本科于2008年引进了两台深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BC-5500血液细胞分析仪,在使用了一年的时间里,笔者对该仪器的分类计数与手工分类进行了对照,以了解该仪器的白细胞分类情况。

1 对象和方法

1.1 仪器 中国深圳迈瑞公司的BC-5500; OLYMPUS 3100 显微镜;改良Neubauer 计数盘。

1.2 试剂 BC-5500 配套试剂;瑞氏染色液:按《全国临床检验操作规程(第3 版) 》的方法配置[1]。

1.3 标本 本院体检中心体检者50例,确诊的血液病患者50例,其他患者50例。标本均为新鲜EDTA -K2抗凝全血。

1.4 方法 采集受检者空腹静脉血2 m l,注入由广州阳普医疗科技股份有限公司提供的含EDTA -K2 的真空管内立即轻轻颠倒混匀(8～10 次),3 h内检测完毕。BC-5500 型分析仪按要求进行日常保养, 确定仪器处于良好的工作状态, 每天做室内质控。

1.4.1 准确度测定 分别采集体检中心体检者50例,住院部确诊的血液病患者50例,其他住院患者50例,先用BC-5500计数三次白细胞的分类百分比,再由2名检验技师严格按照《全国临床检验操作规程(第3 版)》用显微镜直接计数法进行分类计数,每人每份标本分别计数三次,并对两种方法的百分比结果进行分析。

1.4.2 精密度测定

1.4.2.1 批内精密度 取高、中、低三种标本分别连续测定 11 次,2～11 次求出白细胞分类各项 CV(%)。

1.4.2.2 批间精密度 用深圳迈瑞公司提供的质控物连续测定 20 d,求出白细胞分类各项 CV(%)。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11. 0 统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,P

2 结果

2.1 精密度

2.1.1 批内精密度,结果见表1。

表1

高、中、低 3 种标本检测结果的 CV(%)

项目 高值中值低值

中性粒细胞4.355.105.67

淋巴细胞 5.015.986.23

嗜酸性粒细胞 4.865.235.87

嗜碱性粒细胞3.564.034.99

单核细胞 5.235.516.01

2.1.2 批间精密度 中性粒细胞:4.42,淋巴细胞:4.05,嗜酸性粒细胞:5.20,嗜碱性粒细胞:5.23,单核细胞:5.71;均在仪器设定的范围之内。

2.2 准确度 BC5500 型分析仪分类与手工法镜检分类结果的比较,结果见表2。

表2

BC5500 型分析仪对白细胞的分类与手工法镜检分类结果的比较

组别细胞分类 例数仪器分类(%)手工分类(%)

体检中心体检者中性粒细胞50 55.9±9.00* 54.3±8.60

淋巴细胞34.7±9.75* 32.6±9.21

嗜酸性粒细胞 3.20±2.10* 2.96±2.96

嗜碱性粒细胞0.40±0.40# 0.21±0.20

单核细胞5.85±1.75# 3.55±2.20

确诊的血液病患者1中性粒细胞46 49.1±36.5* 50.1±34.6

淋巴细胞47.5±37.7* 42.1±39.5

嗜酸性粒细胞 5.80±5.10* 5.30±4.98

嗜碱性粒细胞 0.25±0.25# 0.12±0.10

单核细胞17.1±16.4# 13.6±13.2

确诊的血液病患者2中性粒细胞4 51.6±33.5

淋巴细胞43.2±36.1

嗜酸性粒细胞2.01±2.68

嗜碱性粒细胞0.41±0.16

幼稚细胞23.1±10.7

单核细胞3.61±2.08

其他患者中性粒细胞5049.5±33.7*47.9±34.8

淋巴细胞41.6±33.0*39.7±35.1

嗜酸性粒细胞8.00±7.90*7.56±8.20

嗜碱性粒细胞0.40±0.30#0.11±0.15

单核细胞 9.95±5.15#6.53±5.30

注:两种方法比较,* P>0.05,#P

3 讨论

迈瑞公司生产的BC 5500 型分析仪运用激光, 流式细胞术, 细胞化学染色等多项技术, 利用细胞内颗粒的密度,核分叶对激光的折射等先进手段, 通过1°～ 5°的低角度和8°～20°高角度激光散射对细胞进行计数和分类。因此BC 5500型分析仪用于非血液患者的细胞计数是可行的。通过批内和批间精密度结果分析,BC-5500血细胞分析仪分类计数的CV值均在仪器设定的范围之内,精密度较高,重复性好。对非特殊性的标本,该仪器能够准确的作出分类。

由表2 可知:无论普通体检组还是患者组, 中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞, 仪器分析与手工镜检结果比较差异无显著性 (P>0.05)且相关性非常显著(r= 0.916)。患者组仪器法伴有不同提示的, 镜检分类均有不同程度的变化。体检组和普通患者组单核细胞、嗜碱性粒细胞, 仪器分类与镜检结果差异有显著性(P

综上所述,BC-5500血细胞分析仪对白细胞的分类情况已经达到了较高的水平,足以满足临床的基本需要。当然,作为一种全血细胞分析仪白细胞分类方法只能作为一种过筛手段进行初检[3], 对于血液中各种细胞的多形态, 多变化的特点, 仪器的识别能力不如人工显微镜检查准确。在使用全自动分析仪时一定要注意, 先进的仪器不能完全替代显微镜分类, 当血细胞数量、比例、分布图、散点图有异常时[4], 应该做血涂片人工镜检, 以免漏诊异常形态细胞和血液系统疾病。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.东南大学出版社,2006:136.

[2] 唐沪强, 许凯声, 扬律.STKS 血细胞分析仪白细胞分类结果评价.上海医学检验杂志, 1999, 14(2):82.

[3] 沈慧 林筠 血细胞分析仪分类白细胞与人工分类的比较.中华医学研究杂志, 2005, 5(8):800-801.

[4] 常玉荣, 石峻, 殷华, 等.血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义.检验医学, 2007, 22(1):78-80.