脑梗死后基底节性失语的临床分析

[摘要] 目的 探讨脑梗死后基底节性失语临床特点，为提高患者诊断与治疗效果提供可靠依据。 方法 9例脑梗死后基底节性失语患者均出现音韵节律、语调、看图命名、动作描述以及书写障碍，部分患者发生听理解及复述障碍，患者自发性语言可表现为流畅性或非流畅性。 结果 治疗后，其听、说、读能力均较治疗前显著提高，3例患者书写能力明显改善，6例患者书写能力未改善；临床治愈2例，显效7例，治疗总有效率为100.00%。 结论 脑梗死后基底节性失语患者均可出现不同程度的表达障碍，不利于其保持积极心态尽快恢复健康，根据患者具体症状采用针对性的康复训练措施，可显著提高患者语言能力，保障患者生活质量。

[关键词] 脑梗死；基底节性失语；临床分析

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-200-02

Clinical analysis of basal ganglia aphasia after cerebral infarction

DING Jie

Outpatient Department，Pingzhuang Mine Medical Group General Hospital of Chifeng City，Chifeng 024076， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of basal ganglia aphasia after cerebral infarction， and to provide reliable basis for diagnosis and treatment. Methods 9 patients with basal ganglia aphasia after cerebral infarction all appeared phonological rhythm，intonation， picture naming， action description and writing disorders， some patients appeared listen understand and repeat disorders，spontaneous language can be expressed as smooth or non-fluency. Results After the treatment，their listening，speaking，reading ability improved significantly，3 patients'ability to write were significantly improved，6 patients did not improve writing skills.2 cases were cured，7 cases were markedly，the total effective rate was 100.00%. Conclusion The basal ganglia aphasia after infarction patients all may have varying degrees of expression barriers，it's detrimental to their health restored as soon as possible，according to specific symptoms in patients to use targeted rehabilitation measures can significantly improve patients' language ability，protect the quality of patients'life.

[Key words] Cerebral infarction；Basal ganglia aphasia；Clinical analysis

本文将对我院自2012年1月1日～12月31日前来就诊的9例脑梗死后基底节性失语患者给予临床研究，从而探讨脑梗死后基底节性失语临床特点，为提高患者诊断与治疗效果提供可靠依据，保障其预后及生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取9例脑梗死后基底节性失语患者进行本次研究，其中男6例，女3例，年龄43～76岁，平均（57.3±2.3）岁，所有患者均为右利手，无脑部器质性疾病史及任何精神类疾病，且日常均使用普通话交流。文化程度：小学2例、初中2例、中专或高中2例、大专及以上3例。经医学影像检查可知，所有患者均发生左侧基底节梗塞，无双侧基底节梗塞情况，其中3例患者左侧小灶基底节出血，出血量为6～19mL，平均出血量为（13.83±2.21）mL。

1.2 方法

1.2.1 语言功能 采用北京医科大学第一医院神经科制定的汉语失语检测法对9例脑梗死后基底节性失语患者进行语言功能检查[1]。患者发病后1～2周进行首次检查，于发病3～8周进行复查。指定同一名具有专业知识及丰富经验的临床医师完成所有患者检查工作，检查时患者意识清醒，无定向力、记忆力及智能障碍，注意力集中。

1.2.2 治疗方法 所有患者均在日常生活交流能力训练基础上给予Schuell’s刺激疗法[2]：（1）听理解。采用黑白线条画失语症训练专用图片进行训练，初始阶段训练常用词、名词，之后根据患者获得效果可逐渐过渡至非常用词、动词，待上述训练完成可应用短句对患者下达口头指令；（2）语言表达。使用上述图片指导患者进行语言描述，若无反应或无法提供正确答案，可给予适当提示；（3）朗读训练。使用文字卡片指导患者进行朗读训练，无反应可给予适当提示；（4）书写训练。轻、中度书写障碍听写单词、短句，或进行书写描述，重度书写障碍可适当降低难度，如抄写、看图书写、听写常用名词等，根据患者改善情况适当增加难度。训练应一对一进行，每周5次，每次训练时间为30min。

1.3 疗效判断标准

根据患者语言表达情况判断其康复效果[3]：（1）临床治愈：语言恢复正常，能与人正常交流；（2）显效：能表达自己的意愿，但言语欠流畅，对复杂谈话有轻度理解障碍；（3）无效：治疗前后无变化。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2 结果

2.1 语言检查结果

9例脑梗死后基底节性失语患者经语言检查后，其检查结果具体分析情况见表1。

表1 9例脑梗死后基底节性失语患者语言功能检查结果分析

项目 n 所占比例（%）

自发性语言 偏流畅性 5 55.56

非流畅性 4 44.44

音韵节律 正常 0 0

异常 9 100

语调 正常 0 0

异常 9 100

复述 是 5 55.56

否 4 44.44

看图命名障碍 是 9 100

否 0 0

动作描述障碍 是 9 100

否 0 0

书写障碍 是 9 100

否 0 0

听理解 正常 6 66.67

异常 3 33.33

由表1可知，9例脑梗死后基底节性失语患者均出现音韵节律、语调、看图命名、动作描述以及书写障碍，部分患者发生听理解及复述障碍，患者自发性语言可表现为流畅性或非流畅性。

2.2 治疗效果

9例脑梗死后基底节性失语患者经日常生活交流能力训练与Schuell’s刺激疗法联合治疗后，其听、说、读能力均较治疗前显著提高，3例患者书写能力明显改善，6例患者书写能力未改善；临床治愈2例，显效7例，治疗总有效率为100%。

3 讨论

基底节是一组神经核团，由大脑皮质控制[5]，研究表明[6-7]，患者发生脑梗死后继发基底节性失语将严重影响其身心健康，已引起广大医务工作者高度重视。脑梗死后基底节性失语主要发生机理[8]：（1）大脑皮质语言输出结构受到损伤；（2）大血管发生闭塞或狭窄使大脑皮质下卒中及大脑皮质无充足血液供应；（3）皮质下发生损害，则导致皮质与远隔部位的神经控制切断；（4）切断进行语言表达所必须的皮质结构联系。

本文研究表明，脑梗死后基底节性失语患者均出现音韵节律、语调、看图命名、动作描述以及书写障碍，且部分患者自发性语言非流畅、听理解及复述障碍，与部分研究表明此类患者仅出现列名障碍不符，因此需今后工作中深入探讨[9]。对脑梗死后基底节性失语患者进行康复训练加入提示措施，患者语言功能功能均得到不同程度恢复。由此可知，提示有利于患者加深记忆、回忆等功能，有助于提高语言表达能力，训练时提示方法包括描述提示、手势提示、词头音提示等 。

综上所述，脑梗死后基底节性失语患者均可出现不同程度的表达障碍，不利于其保持积极心态尽快恢复健康，根据患者具体症状采用针对性的康复训练措施，可显著提高患者语言能力，保障患者生活质量。

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（收稿日期：2013-10-04）