中医辩证治疗眩晕的临床疗效观察

摘要：目的 探讨中医辩证在眩晕中的临床治疗效果。方法 以我院2012年12月～2013年12月84例存眩晕症状患者作为本次研究对象，按照数字随机化法进行分组，对照组（42例）予以常规对症治疗，观察组（42例）予以中医辩证治疗，观察比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率95.24%，对照组总有效率78.57%，组间比较差异具有统计学意义（P

关键词：中医辩证；眩晕；临床疗效

眩晕的主要症状包括头晕和眼花，属于一种运动幻觉，由多种原因造成的主观症状，据统计该症状在内科门诊中所占比例达到了5%，耳科的发病率7%～15%，神经内科门诊5%～15%[1]。随着社会老龄化、神经系统疾病、交通事故增加和现代生活的紧张程度，眩晕的发生率呈现出不断上升的趋势，给患者的身心造成了不同程度的影响。该症状涉及眼科、骨科、内科和耳鼻咽喉科，西医主张病因治疗和对症治疗，但该症状仍有尚不明确的诱因，因此探讨其他有效的治疗方法仍是当前研究的热点。中医是我国的传统疗法，以阴阳五行为基础实施的辩证治疗，尤其在病因不明疾病的治疗中显示出其独特的临床优势[2]，本研究探讨分析中医辩证疗法在眩晕中的临床疗效，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2012年12月～2013年12月84例存眩晕症状患者作为本次研究对象，按照数字随机化进行分组，对照组42例，男性18例，女性24例，年龄26～72岁，平均（46.2±8.6）岁，病程7 d～18年，平均（3.8±1.2）年，致病因素：梅尼埃病14例，颈椎病12例，更年期综合征4例，高血压5例，椎-基底动脉供血不足4例，原因不明3例；观察组42例，男性19例，女性23例，年龄27～71岁，平均（46.8±9.2）岁，病程10 d～20年，平均（3.9±1.3）年，致病因素：梅尼埃病13例，颈椎病11例，更年期综合征5例，高血压6例，椎-基底动脉供血不足5例，原因不明2例，两组患者基本资料如年龄、性别、病程、致病因素等比较不存在显著性差异（P>0.05），具有可比性，两组均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2入选标准 参考文献[3]中有关眩晕的诊断标准：存在典型眩晕症状如自身目眩、晃动感，自觉头晕、昏沉等；反复发作；经心电图、CT、MRI等检查符合西医的诊断标准；排除严重精神障碍、肝肾功能异常。

1.3方法 对照组42例予以常规对症治疗，具体包括脑血管扩张、利尿脱水剂、维生素、神经镇静药等对症措施，对于存在呕吐表现的患者给予止吐剂。观察组予以中医辩证分型治疗：①气血亏虚型（10例）：眩晕，活动加剧，面色淡白，唇甲色淡，气短懒言，神疲乏力，心悸少寐，食欲不佳，舌质淡，脉弱。方选十全大补汤宜补益气血，党参、川芎、肉桂、茯苓、白术、生地、炙甘草、当归、白芍、黄芪、生姜、大枣。食欲不佳加山楂、陈皮、神曲；心烦加玄参、麦冬、五味子；形寒肢冷加桂枝、干姜；心悸少寐加朱砂、远志、夜交藤。②肝阳上亢型（12例）：耳鸣眩晕，头重脚轻，急躁易怒，烦劳发怒导致症状加剧，睡眠少，舌质红，苔黄，脉弦。方选天麻钩藤饮宜平肝潜阳，中药成分：天麻、石决明、夜交藤、钩藤、黄芩、益母草、炒栀子、杜仲、桑寄生、川牛膝、茯神，阳热加黄柏、丹皮、栀子、胆草；阴虚加麦冬、生地、白芍、玄参；泛呕加珍珠母、牡蛎、龙骨、山羊角；便秘加芒硝、大黄；痛胀加柴胡、郁金。③肝肾阴虚证型（12例）：眩晕，耳鸣，精神萎靡，健忘，少寐多梦，腰膝酸软，遗精，舌红，脉弦细数；药选左归丸宜滋补肝肾，枸杞、山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、龟版胶、熟地。五心烦热加知母、炙鳖甲、黄柏、丹皮；盗汗加地骨皮、五味子、浮小麦；少寐多梦加酸枣仁、夜交藤、柏子仁；气短加胡桃肉、人参、哈蚧；腹胀加白术、茯苓。④痰浊中阻型（8例）：眩晕，头重，恶心胸闷，呕吐痰涎，多寐，体多肥胖，舌淡胖，苔白腻，脉濡滑。方选半夏白术天麻汤宜祛痰化浊，半夏、天麻、白术、甘草、茯苓、生姜、陈皮、大枣。呕吐加代赭石、竹茹；食欲不良加白豆蔻、砂仁；肢体沉重加佩兰、藿香、石菖蒲；耳鸣重听加郁金、葱白、石菖蒲；心烦口苦加黄连、竹茹；形体肥胖加泽泻、苍术、木通；胸闷加瓜蒌、酸枣仁、制半夏、朱砂。水煎服，1剂/d，早晚两次服用，2 w/疗程，共用药2个疗程。

1.4效果评价 临床疗效标准[4]如下：痊愈，治疗后眩晕和相关症状消失，可正常工作生活，随访12个月未见复发；改善，治疗后眩晕和相关症状明显缓解，可正常生活工作，随访6个月症状轻度发作；无效，治疗后眩晕及相关症状无缓解，对生活工作仍存在影响。总有效率=痊愈率+改善率。

1.5统计学分析 研究采用SPSS 17.0软件对结果进行分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料， %表示计数资料，χ2比较分析，P

2结果

3讨论

我国传统医学对眩晕的病因病机做出了一定的解释，中医认为外感、内伤均可导致眩晕，外感患者主要风邪外袭、上扰头目所致，而内伤则由虚损所致。眩晕以内伤为主，其中肝阳上亢、气血虚损和痰浊中阻最为常见，实指风火痰虚，虚指气血阴阳，肝脾肾实则为该症状的主要病变位置[8]。饮食过度、肥甘厚味损脾胃，忧思、劳倦伤脾，造成脾阳不振，水湿内停，积聚成痰，痰阻经络，清阳不升，头目眩晕。本研究中观察组中的42例患者的临床表现可以基本进行分型，气血亏虚型宜补益气血，肝阳上亢型平肝潜阳，痰浊中阻型祛痰化浊，肝肾阴虚证型宜滋补肝肾，经中医辩证治疗后总有效率达到95.24%，该疗效结果明显好于对照组，由此可以推测中医辩证治疗在眩晕中的独特优势。根据中医对眩晕的治疗过程可以看出心情愉悦、合理饮食对该病的预防具有重要的临床意义。

综上所述，眩晕严重影响患者的工作和生活，中医辩证疗法对眩晕症状的改善效果明显，提高了痊愈率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]邹静，冯智英，李颖，等.偏头痛性眩晕的临床特点初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34（5）：259-261.

[2]王世和.中医辩证治疗老年脑动脉硬化性眩晕 62 例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：247-248.

[3]刘永平.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察[J].临床医学工程，2013，20（4）：462-463.

[4]Halberstadt AL，Balaban CD. Organization of projections from the raphe nuclei to the vestibular nuclei in rats[J].Neuroscience，2003，120（2）：573-594.