老年人楔状缺损临床治疗分析

摘要：目的 探讨老年人楔状缺损临床治疗方法及效果。方法 回顾性分析我院2010年8月-2012年7月收治的108例诊断为楔状缺损老年患者临床资料，依据修复材料不同随机分为行流体树脂填充修复的观察组和给予复合树脂修复的对照组，比较2组术后6个月、1年修复成功率。结果 2组治疗6个月后疗效对比差异无统计学意义（P>0.05），1年期后比较，观察组修复成功率明显高于对照组（P

关键词：楔状缺损；充填修复；流体树脂；复合树脂；疗效

中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02

临床上将楔状缺损定义为，牙齿颈部硬组织在咀嚼应力作用下发生疲劳，并与外部机械和化学因素长期协同作用下，发生的慢性进行性丧失的疾病，在老年人群中发病率高，可至86.67%，但经修复治愈率一直不超过5%，已构成致老年人牙丧失的重要原因[1]。由于大多数患病患者存在过敏反应，甚者可殃及牙髓组织，导致牙折，因此选择合适的治疗方法有着重要的临床意义。目前非创伤性充填技术成为楔状缺损主要的治疗方法，但充填材料却对治疗效果有着重要的影响，基于此，本文就流体树脂与复合树脂充填老年人楔状缺损的效果进行了对比分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年8月-2012年7月我院牙科门诊收治的108例牙齿楔状缺损老年患者，其中男60例，女48例；年龄在62-74岁之间，平均年龄为（63.1±4.0）岁，共214颗患牙。排除有牙髓暴露、牙髓炎、瘘管道及自发痛史者。以充填材料不同随机分为观察组55例和对照组53例，观察组行流体树脂充填修复，对照组则给予复合树脂充填修复。2组在性别、年龄、术前症状等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 楔状缺损纳入标准及评价标准

纳入标准：①选择轻、中度楔状缺损患牙；②患牙无明显龋坏，无充填物，牙髓活动正常，牙周健康；③X线显示根尖周无病变。评价标准：轻度：牙齿磨损指数（TWI）为1-2度，中度：牙齿TWI为3度。

1.3 方法

1.3.1 材料及设备：观察组选用Tetric N-Flow纳米瓷化流体树脂，塞特力公司生产的光敏固化剂；对照组选用光固化通用型复合树脂。

1.3.2 方法：2组均使用ART（非创伤性充填）技术，观察组采用流体树脂充填，共115颗患牙，对照组则采用复合树脂充填，共99颗患牙。2组在自然光下进行比色，用75%酒精进行牙体清洁、隔湿、干燥。对两组材料均按照说明书进行充填、光照、调颌，抛光。

1.4 疗效评定

2组充填后6个月、1年对疗效进行评价。判定标准按照0-3级进行，0级表示充填物完好无损；1级表现充填物轻微边缘缺损或轻微磨耗，但无需重补；2级为充填物边缘中度缺损或中度磨耗，需重补；3级为充填物绝大部分或全部脱落。其中0-1视手术成功，2-3视手术失败。

2 结果

2组治疗6个月后疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05），1年期后比较，观察组成功率明显高于对照组（P

3 讨论

有研究认为，应力疲劳是导致牙齿楔状缺损的主要原因之一，且男性发病率要远高于女性，这可能与男性咬合力相比更大有关，另外存在有咀嚼耐磨食物和硬化习惯的人群也是高发人群。有调查发现，老年人群中楔状缺损患病率高达86.67%，而多数老年患者存在充填治疗后过敏反应，影响到疗效，这也是临床修复治愈率偏低的原因所在。

临床楔状缺损治疗的主要方式是充填，但充填效果受制于多种因素影响，如患者口腔环境、患牙缺损程度、修复材料理化性能及操作医师水平等，其中充填材料是关键因素。从医学上对充填材料研究来看，生物相容性好和理化性能优越的修复材料对提升楔状缺损修复体质量和寿命有着显著的价值。以往临床常用复合树脂和玻璃离子水门汀作为充填材料，后者由于对牙髓刺激小，还可缓慢持续释放氟离子，因而具备一定的防继发龋功效，且不易脱落，故在临床上使用率较高，但沈一吟等[2]长期跟踪研究发现，传统玻璃离子对牙周组织有较大的负面影响，而且玻璃面色泽协调性差，总体硬度低，并不是理想的充填材料。同样采用率较高的光固化复合树脂虽修复牙色泽良好，机械性能好，关键是具有突出的耐磨性和抛光性，但缺陷是对牙髓刺激大，长期来看患牙多维持高敏感度，易导致牙髓病，另外充填后还会因微渗漏致继发龋。由此看来，不管是玻璃离子水门汀还是光固化复合树脂，均存在较为明显的缺陷，对楔状缺损充填治疗而言并不是绝佳的修复材料。

近年来随着口腔材料学的发展，作为新型材料代表的流体树脂逐渐引起口腔学者的关注，该技材料融合了玻璃离子和复合树脂的优良特性，同时通过化学粘结和机械嵌合与牙体组织结合，粘结力强，具有一定的渗透性和流动性[3]。本文选用的Tetric N-Flow纳米瓷化流体树脂材料，具有高流动性，牙齿的粘合力更好，边缘微渗更小，维持时间更长；拥有超高的x线阻射，并能持续地释放离子，对牙髓的刺激性小，有利于避免继发龋及牙髓病变的发生[4]。本组资料显示，充填修复治疗6个月后，观察组在成功率上与对照组比较，差异不显著（P>0.05），而在治疗1年后观察，观察组成功率明显高于对照组（P

参考文献

[1] 刘琪亮，邵海宾，李碧娥.两种树脂修复老年人楔状缺损的临床观察[J].中国美容医学.2012，2（15）：837-839.

[2] 沈一吟，陆群，魏本娟.不同充填材料修复对楔状缺损患牙牙周组织健康的影响[J].上海交通大学学报（医学版）.2010，30（11）：1389-1392.

[3] Issa Y，Watts DC，Brunton PA，et al.Resin composite monomers alter MTT and LDH activity of human gingival fibroblasts in vitro[J].Dent Mater，2011，14（7）：14-17.

[4] 王小洁.非创伤性充填技术治疗老年人楔状缺损疗效观察[J].中国实用口腔杂志，2010，2（38）：1107-1110.