TP免疫细胞化学法在浆膜腔积液细胞学诊断中的应用

摘 要 目的：探讨薄层细胞涂片法（tp）免疫细胞化学对浆膜腔积液中细胞学诊断的应用价值。方法：对73例浆膜腔积液进行常规HE染色，采用TP免疫细胞化学检测癌胚抗原（CEA）、上皮抗原（EA）、间皮细胞（MC）、钙结合蛋白（Cal）、角蛋白（CK）、CD56、白细胞共同抗原（LCA）、CD68等的检测。结果：42例腺癌中90.5%CEA表达阳性，95.2%EA表达阳性，4.8%MC表达阳性，4.8%Cal表达阳性。5例鳞癌中100%CK表达阳性，CEA表达阴性。2例淋巴瘤中100%LCA表达阳性，CD68表达阴性。1例小细胞癌100%CD56阳性。在23例反应性间皮细胞中，反应性间皮细胞（0/23）CEA和EA全部呈阴性表达，91.3%MC表达阳性，87.0%Cal表达阳性。CEA和EA在腺癌细胞异性为100%。MC和Cal在良性反应性间皮细胞异性为95.2%。结论：通过TP免疫细胞化学方法，选择性地联合使用数种抗体可以对浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞与反应性间皮细胞进行诊断与鉴别诊断。

关键词 液基薄层细胞涂片法 免疫细胞化学 细胞学诊断

材料与方法

2005年9月～2007年11月收治患者73例浆膜腔积液标本，其中胸水32例，腹水35例，心包积液6例。男43例，女30例，年龄16～84岁，中位年龄52岁。经形态学及免疫细胞化学确定，腺癌42例，23例为反应性间皮细胞。42例腺癌中来源于肺癌6例、乳腺癌2例、卵巢癌12例、胃腺癌12例、肠腺癌6例，另4例来源不明；5例鳞状细胞癌和1例小细胞癌来源于肺；淋巴瘤2例。上述结果经活检或手术切除标本病理证实。

结果判断：CEA、EA、Ca1、CK和CD68阳性均定位于细胞质，细胞质出现黄色即为阳性着色；CD56和LCA阳性定位于细胞膜，细胞膜出现黄色即为阳性着色。MC染色胞膜线状着色为阳性。

统计学处理：经SPSS软件采用卡方检验。

结 果

恶性肿瘤细胞及反应性间皮细胞病例免疫细胞化学结果：73份浆膜腔积液标本，细胞学涂片病理检出恶性肿瘤细胞38例，可疑恶性肿瘤细胞12例。经TP免疫细胞化学确定腺癌42例、鳞癌5例、淋巴瘤2例、小细胞癌1例。

腺癌及反应性间皮细胞病例免疫细胞化学结果：在恶性肿瘤中腺癌最多共42例，CEA、EA染色在腺癌细胞胞质可见均匀棕黄色。腺癌中90.5%CEA表达阳性，95.2%EA表达阳性，4.8%MC表达阳性，两组之间有非常显著的差异（P＜0.01）。在23例反应性间皮细胞中，反应性间皮细胞CEA和EA全部呈阴性表达，91.3%MC表达阳性，87.0%Cal表达阳性，两组之间有非常显著的差异（P＜0.01）。2例淋巴瘤中100%（2/2）LCA表达阳性，CD68表达阴性。

CEA、EA、MC、和Ca1在腺癌及反应性间皮细胞中表达的特异性。CEA和EA在腺癌细胞异性为100%。MC和Cal在良性反应性间皮细胞异性为95.2%。见表1。

讨 论

免疫细胞化学常用的标本制备方法有4种［1］：直接涂片法（CS）、细胞离心涂片法、细胞块石蜡包埋法（CB）和液基薄层制片法。本研究结果显示：①癌胚抗原及上皮抗原对腺癌的敏感性及特异性均较好，特异性达到了100%，敏感性分别为90.5%、95.2%。②间皮细胞抗体在反应性间皮细胞中的敏感性及特异性分别为91.3%、95.2%，另外间皮细胞抗体在恶性积液标本中正常间皮细胞有的也表达。③Cal在反应性间皮细胞中的敏感性及特异性分别为87.0%、95.2%。、结论：癌胚抗原及上皮抗原对上皮细胞的特异性及敏感性较好，间皮细胞抗体、钙结合蛋白对上皮细胞的特异性及敏感性较好。薄层细胞涂片法进行免疫细胞化学染色，质量优良和观察效果满意，有效提升了诊断细胞病理学诊断及鉴别诊断的能力。

参考文献

1 吴晓华.Calretinin、CEA标记在胸腹腔积液细胞学诊断中的应用.中国癌症杂志,2003,3:247-249.