团体康复训练对慢性精神分裂症的影响

【摘要】 目的 探讨团体训练对慢性精神分裂症可以提高疗效和社会功能的影响。方法 对在江西省精神病院二病区住院的慢性精神分裂症患者随机抽取60例分为两组，每两个月抽取12人，每组6人，共有5批，两组均用非典型抗精神病药物系统治疗、常规护理、文体训练，试验组在这些基础上开展团体康复训练，干预时间为每批6周。结果 试验组和对照组日常生活能力量表（ADL）平均得分分别为38.7±5.6和38.5±6.2，在6周后两组ADL平均得分分别为23.5±3.5和30.2±2.4，训练前，两组间ADL得分比较无显著性差异（P>0.05），训练后两组间有明显著性差异（P

【关键词】 团体康复训练；慢性精神分裂症

慢性精神分裂症患者常存在多方面社会功能的缺陷，非典型抗精神病药的广泛使用，使慢性精神分裂症患者预后有了一定程度的改善，但药物治疗不能自动地使患者适应病后的环境，培养社会交往、独立生活和职业能力，这些需要心理社会干预来解决。慢性精神分裂症患者呈缓慢起病，病程持续缓慢进展，意志减退，精神症状改善相对比较长，通过团体训练可以减少慢性精神分裂症患者的住院时间，有利于矫正慢性精神分裂症患者病态行为，改善社会功能和生存质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月至12月江西省精神病院二病区住院的慢性精神分裂症患者。入组标准：符合CCMD-3有关慢性精神分裂症诊断标准，有病情5年以上、复发3次以上、入院时日常生活能力评定量表（ADL）评定，ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项，打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。总分>38，排除有严重自杀和冲动伤人行为、伴有躯体疾病的患者，18-50岁之间的男性患者，6人为一组，共5批。

1.2 方法 两组入院患者均按照精神分裂症诊疗常规，选用非典型抗精神病药物（氯氮平除外），给予系统治疗和护理。对照组按目前精神病医院常规康复模式，实施健康教育和一般心理干预及工娱治疗，试验组在此基础上开展团体训练。两组干预时间为6周。

1.2.1 评估计划阶段 遵照“共情、真诚、尊重、个体性”原则，充分运用沟通技巧，主动热情与患者及其家属进行交流，建立起相互信赖的治疗关系。全面收集资料，了解患者身心状况，评估患者社会功能。从而了解慢性精神分裂症患者本来的欲望，根据他们的合理要求，来完成他们的欲望实现，并利用其基本欲望，引诱或强制其参加生活技能训练

1.2.2 团体训练干预方法 慢性精神分裂症患者入院后，累计满12人，随机每抽取6人分为一组。试验组的患者与康复期的患者组成一个团队，在每个训练中都是一个整体，需要康复期的患者带动他们完成，进行团体训练，组织慢性精神分裂症患者自己动手做事，护士不能包办，但可以指导，让他们自己去完成，完成一个训练项目，和康复期患者平均分配工作量，和康复期的患者一起去完成，并鼓励他们完成的话就能达到他们的本来的欲望，对这类患者的训练应从较低标准开始，如让患者先从事简单劳动的学习技能一旦患者熟练掌握后再增加难度，使患者像上台阶一样慢慢提高，例如：吃完饭后先擦桌子，打扫卫生、叠被子开始，一个康复期的患者带着一个慢性精神分裂症患者组成一对，6组人一起互相比赛，看谁做的快，时间是两周，慢性精神分裂症患者通过两周的训练，日常的生活基本能力一般是可以自理了。

各类娱乐活动组织由组织班护士组织患者进行各种丰富多彩的娱乐活动，每天上、下午各60min，内容有打牌、下象棋、军旗和阅读书报杂志、书写毛笔字、观看电视节目、乒乓球比赛、学唱歌等，护士根据患者的兴趣、爱好和性格特征鼓励和引导患者参加自己喜欢的娱乐活动。仍然是和康复期的患者组成团队，每1周组织患者进行各类活动比赛，设立一、二、三等奖及鼓励奖，给优胜者发奖品，增强活动的乐趣，对于慢性精神分裂症患者来说，只要他们能参与或完成1-2个动作就给予发奖品，下次完成3-5个动作就给予发奖品、1个月训练周期完成后，慢性精神分裂症患者基本可以完成一套比赛，退缩的患者可以相对较前活跃。

2 结 果

试验组和对照组日常生活能力量表（ADL）平均得分分别为38.7±5.6和38.5±6.2，在6周后两组ADL平均得分分别为23.5±3.5和30.2±2.4，训练前，两组间ADL得分比较无显著性差异（P>0.05），训练后两组间有明显著性差异（P

3 讨 论

通过团体康复训练，能明显改善患者的阴性症状，特别是情感反应、言语表达和社交兴趣等。说明团体康复训练增强了患者的生活和社会适应能力，社交性退缩行为明显降低。同时借助培训者与训练者之间的互动式学习，以及培训者不断通过正性强化鼓励患者，增强了患者的自信心，减少了焦虑、抑郁情绪的产生，进一步提高了慢性精神分裂症患者的治疗依从性和生活质量。

团体康复训练的主要方式是和康复期患者的互动，受康复期患者影响，充分调动了的患者主观能动性，参与频率增多，增加了矫正病人的不良行为，改善患者的社会功能，减少了住院时间，不但为患者回归社会奠定了基础，更有利于阻止其心理社会功能的进一步衰退，是促进慢性精神分裂症康复患者的有效措施。