发现肺癌的蛛丝马迹

肺癌是目前全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，近年来我国肺癌的发病率均呈持续上升趋势，女性发病率上升更快。

西安交通大学第二附属医院呼吸内科教授杨拴盈研究证实，从接触致癌因素到形成临床癌大约需要30年，肺癌发病率和死亡率与人们吸烟的时间模式一致，其间有20余年的潜伏期。由此说明，肺癌是可以预防和早期诊断、治疗的疾病，问题是我们该如何做到肺癌的早期诊断呢？

警惕生活中的这些症状

咳嗽：咳嗽是肺癌常见的首发症状。由于肿瘤生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同：癌细胞生长在较大气道时，为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰；细支气管肺泡癌可有大量浆液痰；当有继发感染时，痰量增多呈黏液脓性。

发热：肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张时，常伴有发热和相应体征，抗生素治疗可暂时有效；如由肿瘤坏死引起的发热，称为“癌性热”，抗菌治疗无效。

痰中带血：其主要特点是不断反复间断地咳嗽，而且痰中带有血点或血丝，即使在检查中胸片呈阴性也要进行进一步检查，以排除肺癌可能。

胸痛：在肺癌发生时患者还会出现胸痛症状，在改变或用力咳嗽时疼痛明显。在肺癌的初期阶段，胸痛和胸部不适感多表现为偶发，在肺癌的后期则表现为持续性发作。

80%的肺癌与吸烟有关

大部分导致肺癌的非遗传危险因子已被确认，其中以吸烟最为突出。烟草中含有60种以上致癌物，其中20种与肺癌有关。吸烟史、吸烟持续时间与肺癌的发生密切相关，吸烟超过20年者，即使已经戒烟，也仍有较高患病风险；超过80%的肺癌与吸烟有关，新诊断的肺癌患者中将近一半曾是吸烟者。此外，氡已被证实是导致肺癌的第二大因素。

CT检出能力是X胸片10倍

杨拴盈建议，高危人群应每半年进行一次筛查。

胸部X线检查：胸部X线检查仍是肺癌筛查最常用的检测手段。但胸部X线检查对小于10mm的病灶显示不佳，易造成病灶遗漏。近年来，计算机辅助检测系统在数字化X线胸片中的应用明显提高了重叠及隐蔽区病灶的发现率，使肺结节的检测敏感度增加了20%。

痰脱落细胞学检查：痰脱落细胞学检查具有简便易行、安全无创、可重复多次检查等优势，是对高危人群进行筛查及发现早期肺癌较为有效的方法。

低剂量螺旋CT：CT检出肺内小结节的能力是X线胸片的10倍，可以发现尚未远处转移，仅有局部浸润，直径小于1cm的周围性小肺癌，80%～90%的肿瘤可通过充分的手术切除治愈。由于其较高的准确性、敏感性及较低的辐射量，适合早期肺癌的筛查。

PET/CT检测： PET/CT诊断肺癌的敏感性、特异性及准确性均可达85%左右。但PET/CT检查费用昂贵，限制了其在肺癌普查中的广泛应用。目前主要用于X线检查不能确定病变性质的进一步检查，及确诊肺癌患者的临床分期、疗效评估等。

理想的肺癌早期诊断方法应是操作简单、安全、无创，标本易获得，敏感性和特异性高，重复性好，费用低，易于普遍推广。杨拴盈提醒，避免肺癌的高危因素、定期体检、发现异常症状及时就诊是远离肺癌的最佳方法。

（摘自《现代保健报》）