影响老年患者护理安全的原因及预防措施

摘要：目的 探讨影响老年患者护理安全的原因，提出预防措施，提高护理质量。方法 选取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，抽取其中90例为实验组，90例为对照组，两组患者年龄、性别差异均无统计学意义。对照组使用常规安全护理措施，实验组在此基础上采用护理安全评估表进行评估，然后给予针对性的护理措施。结果 实验组90例患者1例（1.1%）发生安全事件，其余89例（98.8%）患者无。对照组4例（4.4%）发生安全事件，其余86例（95.5%）无。两组比较差异有统计学意义（P

关键词：护理安全 老年患者 预防措施 安全评估

护理安全是护理工作的重要内容也是护理质量的首要条件。随着我国老龄化现象越来越严重，老年住院患者也不断增长，由于身体及生理机能的原因，这类病人对护理质量要求更高更细，也更容易引发护理风险。笔者在2010年之前在一级卫生院从事护理工作，针对老年患者进行护理安全评估，现将评估工作报告如下。

1一般资料

选取2008年6月-2010年12月之前收治的180例老年住院患者，平均年龄72.3岁。男115例，女65例。其中呼吸系统疾病为49例，心脑血管疾病为77例，消化系统疾病为41例，外科系统疾病为13例。

2方法

2.1 抽取其中90例为实验组，90例为对照组，两组患者年龄、性别差异均无统计学意义。对照组使用常规安全护理措施，实验组在此基础上采用护理安全评估表进行评估，然后给予针对性的护理措施。

2.2 护理方法

2.2.1 护理安全评估表包括患者姓名、年龄、家庭状况、疾病诊断、治疗方法、精神状态、以往病史、陪护知识、安全隐患知识、预防措施十个项目，每个项目分为1-5分，5各等级，分数越高代表危险级别越高。

2.2.2 实验组患者入院后立即发放护理安全评估表，进行安全危险指数鉴定，标明危险等级，实施动态评估，每3 d评1次，有病情变化时，随时评估，根据不同级别，为老年住院患者制定出有针对性的护理预案及抢救流程。

2.3采用SPSS1110统计软件进行统计处理

3结果

实验组90例患者1例（1.1%）发生安全事件，其余89例（98.8%）患者无。对照组4例（4.4%）发生安全事件，其余86例（95.5%）无。两组比较差异有统计学意义（ P < 0101）。患者满意度实验组明显高于对照组。

4讨论

4.1老年患者护理安全事件原因

4.1.1患者原因

（1）环境因素 如人性化建筑设施不到位，老年人对病房环境与功能的不适应，空间环境与功能设施的缺位等均会影响老年患者的护理安全。

（2）自身因素 老年患者是一个特殊群体，由于老年患者整个机体功能都明显下降，基础病多，行动不便，反应迟钝，如视力、听力都较差，严重者会出现老年痴呆或老年性精神障碍，如患者走错楼层、走错病房、坠床、跌倒、烫伤等这些都是老年患者易发生的，他们是这些高风险易发生的高危人群，是影响护理安全的最大隐患。

（3）知识缺乏 缺乏对疾病相关知识，认识不足，不配合治疗。

4.1.2护理人员原因

（1）评估不到位，护士自身业务素质不高，专科技术不精，低年资护士增多，工作经验不足，业务培训不到位。

（2）工作责任心不强，在做治疗及操作时，未按操作流程及规章制度执行，如查对不严格，导致吃错药，打错针等。

（3）护理人员缺乏爱心，由于老年 患者这个特殊群体的特殊性，他们是护理安全问题中高风险的高危人群，在护理安全这个问题上未引起足够重视。

（4）沟通不到位，护患沟通不到位，老年患者因疾病复杂，住院时间长，得到家人的关心少，情绪波动大，护患沟通不到位容易发生护理矛盾。

4.2 预防措施

4.2.1改善病房环境及设施 病房重新装修，完善和配备了内部设施，如走道两边墙壁装有扶手，病房墙上贴有防跌倒的警示牌，卫生间地面铺有防滑垫，浴缸及马桶旁装有扶手，病床也装有护栏，床头有呼叫器，床尾有防跌倒、防坠床、防烫伤及药物过敏等各种警示牌，配备床上就餐桌、活动输液架等人性化功能配套设施。佩带脘带：由于老年人大脑功能退化，会出现一些意识、听力、视力及语言表达的障碍，故脘带也是一个很重要的安全措施，因为小小脘带上记录了患者在整个住院期间的相关信息及身份识别是避免患者走失及做各种治疗和检查时再次核对的重要依据。护理支持中心建立：护理支持中心成立，对笔者所在科的患者给予了极大的帮助，如做辅助检查及需要短暂离开病区的一些诊疗活动，经由护理支持中心派人护送，避免了走失，或跌倒等不良事件的发生。

4.2.2采取有效的防护措施，当新患者入院后，责任护士就要对患者进行全面系统的评估，例如，详细询问患者及家属有无跌史、坠床史、有无意识障碍、行动能力、听力、视力等。既往病史的种类名称、药物过敏史等，并采取相合措施，如上护栏，床尾挂上防跌倒、防坠床、防烫伤以及药物过敏等警示牌。做好健康宣教，给护理安全告知（1）入院宣教，详细介绍患者在住院期间的一些规章制度，作息时间，不擅自离院。（2）防跌倒、防坠床、防烫伤等护理安全告知，教会患者使用呼叫器，帮助患者整理物品，将常用物品放置于易拿取处。（3）教会患者在突然改变时应遵守的“三部曲”即做起30s、站立30s、站稳后再行走，能自行上卫生间者，要借助扶手，谨防跌倒，睡觉时防止在变换时坠床，床边加护栏，上下护栏由护士来做。（4告知患者不要单独沐浴，需有家人陪伴，以防意外发生。加强护理人员法制观念 在工作中广泛开展法律知识的宣传教育，通过学习，让护士认识到护理工作中法制的重要性，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。严格查对制度“三查、八对、一注意”警示牌的设置，护理部在各护理单元治疗车上放置了“三查、八对、一注意”的警示牌，其目的是在提醒我们在做任何治疗及操作前都要严格遵守查对制度，杜绝护理安全问题的发生。做好相关疾病知识宣教 注意用药安全，治疗室内药品分类放置，专人保管，高危药品，如胰岛素、高钾、高钠等一些相关的高危药品都贴有醒目的警示牌，其目的也是引起护士在用药时的注意，杜绝不良事件的发生。加强专科业务知识学习，定期进行护理技术培训考核，现代医学的发展和护理工作范围的扩展，对护士提出了更高的要求，护理人员要掌握更多技能，如心理学、伦理学、社会学、管理学、乃至美学、文学等，只有全面提高护理技术，才能有效地提高护理质量，范护理事故的发生。加强沟通技巧，构建和谐的护理关系，由于老年人记性差，听力差，沟通交流有一定困难，在护理实践中，护士必须掌握与老年患者沟通的技巧，如和老年人讲话时，声音要大些，态度要好些，要面带微笑，语速要慢些，要重复多次讲解，不然他会误认为你不高兴或态度不好，必要时用书面方式交流也很有效。

参考文献

[1]米慧，张岩 . 浅谈影响普外科护理安全的原因及应对措施 [J]. 中国医学创新，2010，7（5）：15.

[2]唐丽丽，李孜孜. 老年患者沟通障碍的影响因素及对策 [J]. 中国医学创新，2010，7（5）：18.