老年高血压患者运动要素

“生命在于运动”，运动可以增强体质，延缓衰老，抵抗疾病，对于高血压病人来讲更是如此。以运动锻炼为主的非药物干预措施，医学上称为体育疗法，体疗在高血压的防治中具有重要作用。体疗与药物结合，能降低和稳定血压，而且能显著减少心脑血管疾病发生的危险性。

虽然运动对高血压患者至关重要，但并不是所有的高血压病人都适合体疗，因每个人的年龄、体能、病情、锻炼习惯等等的不同，在选择锻炼项目和掌握运动量方面也应该有所不同。高血压患者进行体疗运动时应注意以下几点。

1明确诊断，定期检测

运动之前首先要明确诊断，根据血压水平及相关因素进行高血压分级及危险评估，以确定运动对高血压患者的影响。过去一般认为体疗运动比较适合没有心、脑、肾等严重并发症的轻、中度高血压病人，近期研究则表明，体疗对于有较重并发症者也可以酌情应用；而对重度高血压病、高血压危象、高血压病合并严重心、脑、肾病者则一般不适合运动。患者在运动时一定要随时检测运动前后的血压，对合并冠心病者，同时要进行心电检测，这对确定适合个体的运动方式和运动量是非常重要的。

2运动方式方法，运动强度

一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式，这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳和医疗体操等。低强度的有氧运动不仅有益于降血压，降血脂，防止动脉硬化，而且可以及时地降低收缩压0.5～1.1 kPa。根据我们多年的临床经验，重点推荐步行和打太极拳。如高血压患者在平地上进行时间较长的步行，可使舒张压较明显的下降。而且散步不受经济状况、设备、场地、时间的影响，可在清晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15 min～1 h，1～2次/d，速度中等。根据自身情况，高血压症状较轻的病人也可由匀速、慢速的步行，逐步过渡到较为快速的步行或者走跑结合。打太极拳对治疗高血压也大有好处，首先，太极拳动作柔和，肌肉的放松，能够反射性地引起外周血管放松，从而促使血压下降。根据临床观察，高血压病人打完一套简化太极拳后，收缩压大约会下降1.3～2.0 kPa。另外，打太极拳可使人思想集中，心境守静，动作协调，这些都对高血压病人很有好处。高血压病人的运动量不宜过大，通过测量脉搏，我们可以合理地控制运动量，一般以靶心率不超过最大心率的70％为宜。年龄在50岁以上者，可用170减去年龄数字作为靶心率。有条件者，最好做运动耐量试验(ETT)，以根据患者个体情况确定适宜的运动强度和时间。

3持之以恒，循序渐进

要收到运动的良好效果，必须持之以恒、坚持到底。一般认为运动次数每周3次以上即可产生降压效应，每周7次的均衡运动比每周3次的间断运动降压效果更为明显。统计数字表明，运动训练的降压效应一般要在训练1～2周后才能出现，在训练5周左右时血压达到稳定状态；运动训练的时间越长，产生的降压效果越佳，收缩压和舒张压降低的幅度也越大，但在停止运动训练后血压又会有所回升。因此，高血压病人坚持运动训练是取得和维持降压效果以及防治心血管病危险因素的关键，切忌“三天打鱼，两天晒网”或“一曝十寒”。不管是运动时间还是运动量，都要循序渐进，待身体状况适应后再逐步增加运动时间和提高速度。

4运动警号，运动禁忌

高血压病人参加运动时，要根据检测的血压来调整药物，但不要随意停用降压药。运动时若出现胸前区疼痛则应立即停止锻炼并求医，以免发生意外。由于老年高血压病人心血管反射功能差或对某些降压药较敏感，极易发生性低血压，即过快转换时易出现头晕甚至晕倒，所以运动时应避免选择变动较大的运动项目。另外，高血压病人不宜做无氧运动或无处方的等长运动。无氧运动如举重、拔河、快速短跑；无处方的等长运动如举重、拉力器等，这些都可引起高血压病人的收缩压和舒张压上升，使降压效果适得其反。

（收稿日期：2007-07-20）