纳洛酮治疗中毒昏迷100例

文章编号：1009-5519（2007）16-2451-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

现将我院1999年1月～2007年2月期间用纳洛酮治疗酒精、瓦斯中毒昏迷100例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组男97例，女3例，年龄16～64岁，平均（41±5.3）岁，浅昏迷80例，深昏迷20例，其中酒精中毒85例，6例饮酒量100～200 ml，69例200～400 ml，10例＞400 ml，煤矿瓦斯中毒15例，与随机对照组100例从年龄、中毒程度及饮酒量、瓦斯中毒比例等方面差异无显著性。

1.2 治疗方法：一旦确诊酒精中毒性昏迷（除外禁忌证者）立即给纳洛酮 0.4 mg加生理盐水20 ml静脉注射，时间5分钟，继之纳洛酮1.2 mg加5%葡萄糖或生理盐水500 ml持续静脉滴注，直至清醒后继续补液等。急性瓦斯中毒昏迷（除外禁忌证者）立即给纳洛酮0.8 mg加生理盐水静脉注射，时间5分钟，继之纳洛酮1.2 mg加5%葡萄糖或生理盐水500 ml持续静脉滴注，直至清醒同时高压氧吸入，20%甘露醇250 ml快速静脉滴注脱水降颅压，用改善细胞代谢等药物治疗；对照组给予吸氧补液脱水降颅压，改善脑细胞代谢等药物治疗。

1.3统计学方法：两组结果取x±s值，采用χ2检验。

2 结果（见表1）

2.1 两组患者清醒时间比较：酒精中毒组平均清醒时间（65.2±15.2）分，对照组平均清醒时间（130.4±27.4）分，酒精中毒组与对照组比较，P＜0.05。瓦斯中毒组平均清醒时间（95.1±53.45）分，对照组平均清醒时间（156.4±74.1）分，瓦斯中毒组清醒时间短于对照组。

2.2 不良反应：纳洛酮组及对照组都未见明显的不良反应。

3 讨论

纳洛酮是合成的羟二啡酮α-丙烯基衍生物，通过血脑屏障快，其亲合力大于吗啡肽，能竞争性与脑内吗啡受体相结合，对α受体有很强的亲合力，是竞争性的吗啡受体抑制剂，从而使β-内啡肽失活，故对中枢神经系统吗啡受体具有特异性拮抗作用。目前常用于吗啡类药物中毒和阿片受体依赖者的治疗外，临床用于酒精中毒，其它昏迷病人促苏醒作用，且效果良好。发现酒精中毒与吗啡中毒有某引起相似之处，提示可能有某种内在联系，但有人认为酒精中毒并非是中枢吗啡受体的机制，而纳洛酮是非特异性的促苏醒剂而起作用，本组治疗充分说明酒精中毒、瓦斯中毒致昏迷加用纳洛酮治疗，在有效率方面明显优于对照组，在促苏醒时间上明显优于对照组，且未见明显不良反应。治疗方法简单易于掌握，无需特殊设备，特别适应用于基层医院。

收稿日期：2007-04-12