浅谈医院临床检验质量控制

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0178-01

【摘要】临床检验质量的高低是衡量医院技术水平的一个重要标志,提高检验质量是保证医疗质量的先决条件。本文对医院临床检验的质量控制提出了自己的看法:首先临床检验工作者应该正确认识临床检验的性质和作用;在管理上应该确定管辖范围,规范化质量管理和安全管理;建立临床检验标本质量保证体系,完善临床检验报告制度,并务必提高医院临床检验工作者业务素质。

【关键词】医院;临床;检验;质量;控制

1 正确认识临床检验的性质和作用

(1)临床检验工作是以检验医学为基础,而检验医学是临床医学的一个分支。临床检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测,并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)采取严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床、为病人提供有价值的实验资料。临床检验是一门多学科互相渗透、交叉融合的综合性应用学科,涉及化学、物理学、生物学、生物化学、免疫学、微生物学、生理学、病理学、遗传学、分子生物学、统计学和多门临床医学等学科。

(2)临床检验应提供有临床价值的并且尽可能准确的结果,以使临床医生能对病人的疾病作出正确的诊断和及时的治疗,并为观察疗效、推测预后以及疾病的预防等提供有关信息。同时,还应为临床提供必要的咨询,正确解释检测结果并最大限度地利用各种信息。近几十年来,有关基础科学飞速发展,新的分析检测的方法和仪器不断涌现,大大推动了临床检验的发展,使临床检验在疾病的预防、诊断和治疗中发挥着越来越大的作用。

2 确定管辖范围,规范化质量管理和安全管理

(1)首次明确临床实验室定义,并对其作用提出咨询和结果解释的进一步要求,突破了医疗机构临床实验室工作的固有思维模式,对提高临床检验质量意义重大。

(2)从临床实验室准人、检验项目、检验人员的资格认定到分析过程校准、室内质控、室间质评、标准操作规程、检验报告等流程均应处于严格控制之下。本《办法》对设计涉及临床检验质量的主要控制要素均提出明确要求。

(3)从实验室生物安全防护级别评估、设计和建造、安全管理制度、安全设备和个人防护用品配备、安全防护培训等方面提出明确要求,堵塞临床实验室生物安全防护漏洞。

3 建立临床检验标本质量保证体系

成立医院检验标本质量控制领导小组,制定流程及考核办法,强化科室及人员对此项工作的理解、重视,检验标本的质量保证不仅是一个技术问题,更多的还是意识与管理问题。临床检验的标本质量,直接关系到检验结果能否真实反映患者病情。正确采集检验标本,需要临床医生、护理、实验室人员及患者的共同配合才能完成,护理与检验之间的协同管理正日益引起临床重视。我院针对标本采集、送检过程中存在的问题,引进标本条码系统,经医务科、护理部、检验科等多方协作与人员培训,加强护理与检验人员之间的沟通与协作,在临床检验标本采集的合格率方面取得了明显提高。

4 完善临床检验报告制度

检验报告首先应该尽可能全面、准确地反映检验对象的真实情况,其次作为医疗证据,还应该对其结果特性作出尽可能详细的说明。(1)报告页眉包括采样时间和检验目的,主要作用在于有次序的粘贴在病历上,临床医师容易发现该做的检验是否漏检。(2)报告单的单位或科室有关信息包括单位和科室名称、地址、电话、报告单编号,便于检验咨询。(3)标本来源信息包括姓名、性别、出生年月、科室、床号、标识号、诊断、标本类别、申请时间、采集时间、申请医师、采样者、标本状态、诊断、检验目的、急诊/常规、检验费、检验号。(4)检验结果信息包括检验项目编码、项目名称、结果、单位、提示、参考范围、检验方法和仪器。(5)临床检验报告的形式应该做到简洁、美观、有层次、对报告内容进行认真组合和排列,便于临床医生分析和理解,还要便于病历档案的粘贴和整理,便于成批打印或查询打印等。(6)为了保障病人信息的安全,应该采用专人发放。

5 务必提高医院临床检验工作者业务素质

要提高检验质量,检验工作人员的素质是关键。检验人员应具备的基本素质包括:(1)高尚的思想品质和科学的工作态度。检验工作者要热爱本职工作,要有责任心,工作过程中要细心、认真,严格按照操作规程办事。加强对检验人员人生观、事业心的教育,有了正确的人生观才能有事业心和工作责任感。(2)精湛的业务素质和操作技能。一个检验工作者必须具备扎实的理论基础和熟练的操作水平,并根据社会需要和发展不断更新知识。所以临床检验工作者要有计划的出去进修学习,以提高专业技术水平。运用多种形式提高检验人员的业务技能,指定主管检验师或检验师对新上岗人员带教经考核合格后方能单独上岗,签发报告。采取请进来、送出去的办法进行在职教育,定期组织业务技术操作考核。

参考文献

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[2] 苏春康、苏振文.临床检验报告制度亟待完善[J].医院管理论坛,2005年10月

[3] 施玉铭等.临床检验标本采集的质量保证[J].护理杂志,2007年10月

[4] 申子瑜、陈文祥.加强医疗机构临床实验室管理,提高临床检验水平[J].中国医院,2006年6月

[5] 廖子哲.关于临床检验的认识和思维问题[J].医学与哲学,1986年9月

作者单位:442000 郧阳医学院附属人民医院(湖北 十堰)