教育健康对老年慢阻肺患者的意义

【摘要】 目的 探讨老年慢阻肺患者的健康教育。方法 2010年8月——2013年2月，我院老年慢阻肺患者43例，在常规治疗和护理的基础上，根据患者的具体情况，设计有针对性的对患者进行健康教育及出院指导。结果 患者了解慢阻肺的知识，并学会和采用正确行为减轻自己的不适，减缓COPD的进展、减少并发症、减少住院次数，生活自理能力得到一定改善。结论 健康教育及心里护理可以有效控制病情发展，提高患者的肺功能，从而能有效地促进老年慢阻肺患者的康复，改善老年患者生活质量。

【关键词】 老年；慢阻肺；护理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.647 文章编号：1004-7484（2013）-09-5319-01

慢阻肺即慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可预防和治疗的疾病，是气管、支气管黏膜及周围组织非特异性炎症，主要特征为气流受限、阻塞性和不完全可逆性[1]。慢性阻塞性肺疾病已经成为影响公共健康的重大问题。世界卫生组织统计，2002年全球约274万人死于COPD，居世界死亡原因第四位；至2020年，COPD将成为世界第三大死亡原因，位居世界经济负担第五位。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%，是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病[2]。有文献报道，目前该病已成为全球范围内呼吸系统疾病导致死亡的最主要的因素[3]。慢阻肺患者的心理状态对患者康复有着较大的影响，良好的心理状态能够有效地促进患者康复。2010年8月——2013年2月间，我院对43例老年慢阻肺患者进行健康宣教，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组20例患者均为我院2010年8月——2013年2月间的病人，其中男33例，女10例，年龄61-82岁，平均年龄（70.2±4.6）岁，病程4-16年不等，所有患者经诊断后均确诊为慢阻肺，其中慢性支气管炎患者21例，肺气肿患者7例，支气管哮喘3例，肺心病2例。

1.2 健康教育 在常规治疗和护理的基础上，根据不同患者的性别、病程、社会经历、居住环境等对老年患者的心理进行评估，制定针对性的详尽的健康教育方案和计划。患者入院后，以通俗易懂的语言，向患者进行预防COPD的健康教育，主要是避免发病的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害。指导群众戒烟；改善大气环境、工作环境及室内环境，避免大气污染、职业性粉尘及化学物质吸入。另外，还应开展群众性体育锻练，增强体质，提高机体免疫力。对有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。防治原发病如慢性支气管炎等。对COPD患者及其家属进行健康知识教育，使患者及其家属了解积极防治本病的重要性，参与本病防治工作，可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情发展、提高生活质量及延长生存时间。护士应向患者及其家属进行宣教其注意事项：①避免病情加重的各种诱发因素，如预防感染，避免去空气污浊、人多的公共场所；寒冷季节、气候变化时注意保暖；改善生活方式及环境。②劝导患者戒烟，并帮助其制定切实可行的戒烟计划；③坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能；④坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高机体免疫功能；⑥坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变化时及时就医；⑧教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心。

2 护理措施

临床观察、记录COPD患者咳嗽、咳痰及排痰的难易程度等状况。鼓励患者多饮水，帮助患者翻身或拍背来排痰。痰多不易排出的患者，给予沙丁胺醇和布地奈德混悬液超声波雾化吸入一天2-3次。患者在雾化后及时漱口，维持口腔清洁，咳嗽无力痰液积聚者时用吸引管将痰液吸出[4]。加强对患者呼吸、心率、血氧饱和度等状况的记录。氧疗的目的是使患者在静息状态下氧饱和度（SaO2）上升至90%以上或PaO2≥60mmHg而不使PaCO2上升超过10mmHg，长期氧疗是指经鼻导管吸氧，流量1.0-2.0L/min，吸氧时间﹥15h/d。在给氧时，坚持低浓度、低流量和持续的方法，时间1-2周为宜。

3 讨论

慢阻肺是老年人常见病、多发病，近年，随着人口老龄化加剧，慢阻肺的发病率也呈逐年上升趋势[5]，疾病反复发作，给患者身心带来较大痛苦，严重影响了老年人的生活质量。COPD患者普遍缺乏自我管理能力方面的知识。通过应用临床健康教育路径的方法对其进行健康教育，在医护人员正确有效的指导下以及采用多种方式相结合的教育形式，患者对COPD相关知识和相关技能的掌握度明显得到提高，自我管理能力得到提高，促进老年患者康复，改善老年患者生活质量有着十分重要的意义。

参考文献

[1] 史素丽，曹凤英，罗永伟，等.老年慢阻肺患者疾病知识和社区干预需求调查[J].现代预防医学，2013，40（2）：257-258，261.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻赛性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-457.

[3] 佟英杰.重症监护室慢阻肺病人的心理护理[J].求医问药：下半月刊，2012，10（9）：298.

[4] 朱绚丽.浅谈COPD稳定期患者的心理护理.心里护理，2009，13（12）1089：1090.

[5] 刘文雅，王晓飞，吕琪.老年慢阻肺合并呼吸道感染的预防措施及有效的治疗护理方法[J].中国医学工程，2011，19（11）：114-115.