疾病家族史对常见慢性病患病影响的调查与分析

摘要：目的 了解多种疾病家族史对不同慢性病患病的影响。方法 按照分层随机抽样的方法对监测点辖区内18岁以上常住人口（居住满6个月）进行调查，每个社区调查600人，此次共调查有效例数12585例。结果 高血压家族史、冠心病家族史、高血脂症家族史对6种疾病产生影响；糖尿病家族史对5种疾病产生影响；脑卒中家族史、恶性肿瘤家族史对4种疾病产生影响；慢性支气管炎对3种疾病产生影响。糖尿病和恶性肿瘤仅受一种家族史因素的影响，高血压和脑卒中受到二种疾病家族史的影响，冠心病、高血脂、慢性支气管炎受到四种疾病家族史的影响。结论 同种疾病家族史对该病患病有影响，其他疾病家族史对该病患病也存在影响的情况。

关键词：家族史；慢性病；危险因素；影响

目前，普遍认为多种慢性疾病患病与疾病家族史有关，即：疾病家族史为一种患病危险因素。本次研究数据来源于苏州市姑苏区社区诊断调查。具体如下：

1资料与方法

1.1调查对象 18岁以上常住人口（居住满6个月）

1.2抽样方法 根据随机化和样本量适当的原则，此次社区诊断调查按照随机抽样的方法确定了辖区21个监测点（社区），每个监测点调查600人。

1.3调查方式 经过由区疾病预防控制中心培训后合格的社区卫生调查员进行入户调查，填写姑苏区社区诊断调查表。

1.4质量控制 按系统抽样的方法，由督导质控人员确定某一随机个位数，每隔20份调查卷进行质量控制（即抽查5%的调查问卷）。质量控制采取电话回访形式，选取部分题目（不少于10题）与调查对象核对其真实性。符合率在80%以上的调查卷判为合格试卷。相应地段的社区卫生服务中心（站）要对不合格问卷重新调查。合格率在90%以下（27张卷）的调查点需全部重新调查。问卷符合率=核对真实的题数/抽查总题数×100%；调查合格率=判为合格的问卷数/抽查问卷总数×100%

1.5统计方法 采用卡方检验、Fisher精确检验及logistic回归分析

2结果

2.1一般情况 本次共调查12600人，经数据整理后有效记录12585人，平均年龄为（52.6±17.8）岁，18～岁有2789人，占22.2%，35～岁有4919人，占39.1%，60～岁有4114人，占32.7%，80～岁763人，占6.1%。其中男性5511人，占43.79%；女性7074人，占56.21%。此次调查共询问7种家族史（父或母患有该种疾病），分别是高血压家族史、糖尿病家族史、冠心病家族史、脑卒中家族史、恶性肿瘤家族史、高血脂症家族史、慢性支气管炎家族史；询问目前所患疾病（在二级以上医院就诊并被告知所患该病）7种，分别是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、高血脂、慢性支气管炎。

2.2结果与分析

2.2.1具有不同家族史因素对所患不同疾病的影响 具有不同家族史因素对所患不同疾病的影响，见表1。

从表1显示高血压家族史及高血脂家族史除对恶性肿瘤无统计学意义外，其余6种疾病P值均小于0.05，具有统计学意义。经检验，冠心病家族史仅对脑卒中患病情况不具有统计学意义；糖尿病家族史对恶性肿瘤及慢性支气管炎经χ2检验，P值大于0.05，无统计学意义；脑卒中家族史对高血压、冠心病、脑卒中、高血脂等疾病经检验P值均小于0.01，具有统计学意义。恶性肿瘤家族史对恶性肿瘤、高血脂、慢性支气管炎、冠心病等疾病经检验，除冠心病P值小于0.05外，其他均小于0.01，具有统计学意义。慢性支气管炎家族史对高血脂、慢性支气管炎等疾病经检验，P值均小于0.01，具有统计学意义；对恶性肿瘤经精确χ2检验，P值为0.014，具有统计学意义。

2.2.2不同疾病的多种疾病家族史危险因素Logistics回归分析 在不同疾病中，对单因素分析具有统计意义的因素再分别进行多因素的Logistics回归分析，具体见表2（其中高血压、冠心病、脑卒中、高血脂、慢性支气管炎等疾病仅列出P值小于0.05的疾病家族史因素）。

从表2可以看出糖尿病、恶性肿瘤仅有一个家族史有统计学意义，P值均小于0.01，分别为糖尿病家族史、恶性肿瘤家族史。所有存在统计学意义的家族史因素的OR值均大于1。

3讨论

通过上述单因素分析后显示高血压家族史、冠心病家族史、高血脂症家族史对6种疾病产生影响；糖尿病家族史对5种疾病产生影响；脑卒中家族史、恶性肿瘤家族史对4种疾病产生影响；慢性支气管炎对3种疾病产生影响，由此提示一种疾病家族史不仅对本种疾病患病产生影响，而且也会影响其他某些疾病。

在不同病种中对单个因素进行分析后有统计学意义的因素再行多因素Logistics回归分析，从分析结果可以看出所有存在统计学意义的家族史因素的OR值均大于1，提示各疾病家族史都属于危险因素。

本种疾病家族史对本种疾病患病影响的OR值均明显高于其他家族史对本种疾病患病影响的OR值，说明本种疾病家族史对本种疾病患病影响度较其他疾病家族史高。

糖尿病和恶性肿瘤仅受一种家族史因素（分别为糖尿病家族史、恶性肿瘤家族史）的影响，并且从表中OR值显示可以认为相对危险度分别为8.126、11.009倍。高血压和脑卒中受到二种疾病家族史的影响，冠心病、高血脂、慢性支气管炎受到四种疾病家族史的影响，由上可知本次研究在量化程度上显示了疾病家族史对疾病发生的危险度。

随着医学模式的转变，医疗卫生发展将预防疾病和损伤、维持和提高健康为首要目的[1，2]。而要很好的做好预防作用，疾病家族史这一因素是不容忽略的[3，4]。许多研究表明，不少慢性病都受到该种慢性病家族史的影响。正如上面结果显示，患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、高血脂、慢性支气管炎等均受到各自相对应的疾病家族史是否存在的影响。然而，不仅如此，可以发现一种疾病的发生同样可能受到多种疾病家族史是否存在的影响，一种疾病家族史能够对多种疾病发生产生影响，这正好体现了慢性病的特点，一因多果，一果多因的现象[5，6]。

因此，提示我们下一步如果运用家族史进行疾病预防被医学实践证明是满意的，医生就可以根据家族史信息来鉴定疾病危险并且告知患者有关的个人预防策略，通过公共健康咨询影响一代公众[7]。

参考文献：

[1]王媛媛，戴萌.傅友心血管系统疾病家族史在个性化健康管理中的作用[J].分子影像学，2013，36（1）：25.

[2]古丽娜・居马什，杨红疾病家族史在预防医学研究领域中的作用[J].地方病通报，2006，21（2）：105.

[3]陈敏慧，江伟健.近10年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史和被动吸烟病例对照研究的Meta分析[J].中国医药科学，2011，20（06）：164.

[4]吕淑荣，苏健，张凤云.江苏省城乡居民慢性病患病情况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2014，01（01）：109.

[5]陈丽，钱梦华.上海市虹口区主要慢性病现状及影响因素分析[J].上海预防医学，2012，06（01）：57-58.

[6]周玉民，王辰，姚婉贞.我国七省市慢性阻塞性肺疾病家族聚集性的横断面调查[J].中华内科杂志，2014，5（11）：104.

[7]王珍，沈旭慧.城市老年女性高血压及相关疾病家族史调查研究[J].中国全科医学，2010，06（17）：159.编辑/申磊