早期康复训练对脑卒中患者的影响

【摘要】目的观察早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法共选取20例脑卒中早期患者，在给予神经内科常规治疗的基础上，康于发病48h后积极介入康复训练，在治疗前及治疗后1月分别采用Brunstrom分期、肌张力Ashworth评定法、Fugal-meyer平衡功能测定法对患者肢体功能进行评定。结果20例患者分别经1月治疗后，发现其Brunstrom分期等都有改善；进一步分析发现，早期康复对患者平衡功能、肌张力的正常化更有意义。结论早期康复训练能进一步改善患者肢体运动功能，有助于ADL能力恢复，该方法值得临床推广、应用。

【关键词】早期康复；脑卒中；肢体功能

随着社会经济水平提高及老龄化人群增多，我国脑血管意外疾病发病率逐年上升，每年新发脑卒中患者数量约150万人以上，死亡率 20 %，75%丧失了劳动能力，对患者日常生活造成严重影响，并显著增加了家庭及社会负担。大量研究发现，脑卒中后康复介入时间与患者日后运动功能障碍与感觉功能障碍密切相关。如在病情稳定48h之后（意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展），康复训练介入时间越早，则预后越理想。为了进一步促进脑卒中患者的恢复，本研究运用康复训练早期脑卒中病人，并对治疗前后进行了评定分析，发现临床疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

1.1资料及分组共选取2011年6月至2012年4月间在我院治疗的20例脑卒中患者，均CT或MRI证实为脑卒中，其中脑出血3例，脑梗死6例，脑栓塞7例，颅内血管畸形2例，颅内动脉瘤2例；男11例，女9例，年龄32-68岁。

1.2治疗方法20例患者均给予改善脑血循环、神经保护治疗等内科常规治疗，并针对伴发疾病进行相应处理，均在7天之内介入康复训练，以Both理念为基础，配合运动再学习，PNF技术等，具体操作方法如下：①：良肢位摆放，保持肩胛带向前，肩关节外展外旋位，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持髋关节内收，内旋；膝关节轻度屈曲，踝背曲。床上应仰卧位，健侧卧位，患侧卧位，床上坐位交替进行避免半卧位。②被动活动为了维持患者关节正常活动范围，治疗师对头颅、躯干、四肢关节进行被动活动，同时教会患者陪护给患者进行活动，及患者本人利用健侧带动患侧进行活动。③床上活动：a.向侧方移动，向偏瘫侧翻身，向健侧翻身；b.从床边坐起，床边坐位：重心转移，坐位平衡的训练，从床边坐位躺下。④床、椅间的转移。被动转移、主动转移。⑤诱发主动活动：a.双腿屈曲，叉手抱位双膝；b.桥式运动，患者取仰卧位，双膝屈曲，抬高臀部并保持平衡；c.诱发肩胛带及髋关节主动运动。⑥站立训练，利用电动起立床、站立架等器械辅助站立。

1.3疗效评价标准于治疗前后1个月对20例患者分别采用Brunstrom分期、肌张力Ashworth评定法、Fugal-meyer平衡功能测定法进行评定。

1.4统计学分析本研究所得数据以（χ±s）表示，采用SPSS 10.0版统计学软件进行数据分析，组间及组内比较选用t检验，P

2结果

治疗前后20例患者Brunstrom分期、肌张力、平衡功能比较治疗

治疗前20例患者各项评定组间差异均无统计学意义（均P

3讨论

脑卒中后偏瘫患者的功能恢复是一个连续、动态过程，早期康复治疗可显著促进相关神经细胞轴突发芽，形成新的神经突触，加速中枢神经功能重组，同时抑制异常运动模式，使其突触链处于受抑制的多阈值状态，有助于改善患者肢体功能。康复训练还能加速机体脑侧支循环建立，促进病灶周围组织或健侧脑组织功能重组或代偿，从而提高机体神经系统兴奋性及反应性；通过进行反复康复训练，使机体大脑皮质接受大量神经传入性冲动刺激，对加速脑功能可塑性进程、促进肢体功能恢复具有重要作用。没有经过康复的患者，大概可分为两种情况：①长期卧床，所有动作靠健侧代偿或完全依赖他人；②早期则过度的运动，造成肌张力增高，联合反应加强，异常运动模式等。

综上所述，本研究表明，经过康复训练患者肢体的改善更为明显，提示早期偏瘫患者在内科常规治疗的基础结合康复治疗更能进一步促进患者功能恢复，提高生活质量，该方法值得临床推广、应用。

参考文献

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