口腔健康不容小觑

不能轻视口腔疾病

口腔健康是指“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血”的状况。世界卫生组织把牙齿健康列为人体健康的十大标准之一。

龋病和牙周病是口腔两大常见疾病。龋病就是虫牙（俗称“蛀牙”），如果没有及时和彻底的治疗，龋病将发展为牙髓炎（临床上引起牙齿疼痛最常见的原因之一），再进展为根尖周炎（牙根的骨质吸收），最终导致拔除。根管治疗是牙髓炎和根尖周炎的最佳治疗方案。

口腔疾病不仅影响我们对营养的摄入，更严重的是可引起身体其它器官的病变，甚至缩短人的寿命。牙周炎、牙龈炎和根尖周感染可导致细菌性心内膜炎、冠心病和心肌梗死等心血管疾病，重度牙周炎的孕妇更易早产或生出体重过轻的婴儿。关节炎、眼病、胃病、糖尿病等也深受牙周病的影响。缺牙、长期单侧咀嚼等会影响颈椎位置、上臂力量和身体重心，可能导致偏头痛和神经衰弱，影响听力、视力，甚至会引起过敏性皮炎、胸闷、心悸以及肥胖。

改变理念重视口腔健康

我国成年人的患龋率在45%以上，80%以上的青少年、97%的成人有牙周方面的问题。城乡牙周炎患者高达数亿之多，每10位老年人中就有一位没有一颗牙，因牙周炎拔牙者占拔牙总数的44%。很多人不重视口腔健康，甚至有些人认为人老了必然要掉牙；牙齿整齐不整齐没什么了不起。

在欧美发达国家情况就不同，牙科昂贵的治疗费用并没有阻止家长希望孩子拥有一口整齐美观的牙齿。即使是经济条件欠佳的家庭，家长贷款也要让孩子适龄佩戴矫正器以拥有一口漂亮整齐的牙齿。为什么牙齿如此被重视？因为牙齿代表了文明程度，是面试、上学、找工作、找配偶的第一张名片。牙齿可以反映出一个人成长的生活轨迹、家庭环境和生活背景。

目前我国尚处在发展阶段，家长舍得花钱为孩子购买进口奶粉、上早教课，支付孩子在国外学习的高昂的学费和生活费，希望孩子能到国外接受西方的先进教育，却意识不到牙齿文化在欧美发达国家的重要性。其实，牙齿不整齐、不漂亮，从某种程度上妨碍孩子的工作和学习，甚至影响孩子融入社会。

种植义齿（假牙）的不同方式

龋病或牙周病没有及时治疗，会导致牙齿缺失。牙齿缺失后，修复方法首选为种植义齿，其次是固定义齿，最后是活动义齿。种植义齿舒适美观，咀嚼效率高，不损伤其它牙，植牙区的牙槽骨不容易萎缩，为首选的方法，但价格相对较高、有较为严格的适应证，受全身健康和缺牙区骨质骨量限制，有时植骨手术复杂且风险较高。随着种植技术的日益成熟，以修复为导向植入种植体成为趋势。活动义齿卡环外露影响美观，舒适度较差，咀嚼效率低，需要反复摘戴，使用或设计不当，容易引起基牙的龋病和牙周病而导致拔除。固定义齿以其体积、解剖形态与天然牙相近、舒适美观、咀嚼效率高、价格相对低等优点，临床应用广泛。

双端固定桥主要依靠缺牙区两侧的基牙或其相邻牙联合作为支持和固位方法。正常咀嚼食物所需力量，仅为牙周组织耐受力的1/3～1/2，固定桥动用基牙的部分甚至全部牙周潜力，以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能。基牙不仅要承受其本身所受到的负荷，还有承担缺失牙所受到的压力。基牙的坚固程度是固定桥长期成功的关键之一，与其周围牙槽骨的吸收程度密切相关。理想的固定桥基牙应该是基牙牙槽骨无任何吸收，但是在临床上或多或少存在基牙牙槽骨吸收的现象。

义齿（假牙）的种类和安全性

有些患者只考虑价格，而不重视假牙的安全性和质量。烤瓷牙种类繁多，材质不同，价格、安全性和密合性也不同，老百姓常说的烤瓷牙是由内层冠和外层瓷组成。内层材料不同，种类不同，性能相差也就甚远。即使是相同材质的假牙，医生和技师的水平差异，也会直接影响到假牙的使用寿命。烤瓷牙的使用年限由多种因素决定，如患者口腔的生理条件、是否有全身性疾病、患者自身口腔卫生的维护、饮食习惯、医生的设计、医生和技师的技术水平、烤瓷牙的种类、材质、密合性，加工工艺的精密度、各步骤是否严格依据操作规范、是否采用最佳的辅助材料等等。

每个环节质量细微的差异，都会影响烤瓷牙最终的质量，进而缩短真牙的寿命。另外，如果假牙的材料含有不安全物质，即使是高年资的医生或经验丰富的技师也很难从烤瓷牙的外表分辨出来，因此患者应该选择有信誉、重质量的医疗场所和医生处制作烤瓷牙。否则不合格的烤瓷牙不仅起不到保护牙齿的作用，反而会缩短真牙的寿命，损害人体健康。在自身经济承受范围内应尽可能的选择质量好的假牙，找技术过硬的医生制作固定桥，以延长真牙寿命，提高生活品质。

固定义齿（假牙）使用趋势减弱

固定义齿一般需要磨除牙体组织0.5mm～2.5mm，髓腔变异或髓角较高、牙根暴露等原因在牙发病时容易损伤牙髓，基牙失髓后牙体抗折能力显著降低，会缩短基牙和固定义齿的寿命。如基牙牙槽骨萎缩，有时必须增加基牙的数目甚至无法采用固定修复。当缺牙区的牙槽骨条件不适合种植或邻牙牙槽骨吸收1/3以上时，医生往往建议患者采用活动修复或固定桥增加基牙。增加基牙必须磨除更多牙体组织以获得共同就位道，有时甚至需要失活牙髓，一旦崩瓷还必须拆除所有修复体重做。固定义齿10年左右需要更换，治疗时价格不菲，后续的更换费用更高，还可能发生基牙龋病和牙周病导致拔除的情况。另外调整多单位固定义齿的咬合对医生和技工的要求较高，容易诱发颞下颌关节病，因此目前多单位固定义齿的使用有下降的趋势。

当缺牙区牙槽嵴的间隙过大或过小时，基牙邻牙扭转或近远中径往往需要磨除过多的基牙，甚至失髓以达到调整间隙的目的。微种植体能成功实现在修复前牙齿微小的移动，可以有效地控制牙齿近远中向及垂直向的移动，完成牙齿的升高、压低、扭正、直立、内收、近移、远移等各种运动以及颌间关系的调整。与片断弓、头帽J钩等传统的方法相比，微种植钉压低前后牙具有不依赖患者配合、无支抗牙伸长等优点。许多病例如果没有修复前正畸治疗，修复效果将大打折扣或者根本无法

进行。

当然，在治疗设计时应综合考虑功能需要、合力、美学、诊断需要、施力方法、持久性、植入部位、口腔卫生、材料、治疗时间及费用等各种因素。

因此，目前口腔修复已经由单纯的冠桥修复，发展为修复、种植、牙周、正畸、牙体牙髓等多学科的综合治疗。要想得到最佳的治疗效果，医生必须熟练掌握多学科的知识，有丰富的临床经验。

口腔保健，从当下做起

口腔保健应以预防为主，治疗为辅。口腔疾病的治疗越晚，费用越高，预后越差。正确刷牙和使用牙线，可以预防绝大多数的龋齿和牙周病。一旦发生龋齿或牙龈炎的时候，通过简单的充填或一至两周的科学刷牙就能解决问题，费用低，用时少，痛苦少。据统计，预防的费用仅是治疗费用的1/10，如果错过治疗时机，治疗难度、疗程、疼痛发生率将成倍数增长，治疗费用十倍甚至上百倍的增加（简单的补牙只要几十元，牙齿不能保留时选择最佳方案种植牙时，费用要一万元以上）。即使目前世界上最先进的种植牙也无法和健康的、能使用一辈子的真牙相媲美。拥有健康的牙齿意味着拥有了可以使用一辈子的巨大财富。您年轻时的口腔习惯，将决定您老年时的生活品质，甚至影响健康。因此，为了更好的生活，提高生活质量，保持口腔卫生必须从当下

做起。