急性颈内动脉系统脑梗死病人颈部血管超声检查的临床意义

周　勇　惠　凯　徐树军　周典贵

中图分类号：R743.3 R255.2　文献标识码：c　文章编号：1672－1349(2007)08－0756－01

颈动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，而在引起脑梗死的因素中，颈动脉斑块越来越受到关注。在欧美约2／3脑梗死和颈动脉粥样硬化相关，在我国大约占1／3。现对50例急性脑梗死病人进行颈动脉血管彩色多普勒超声检查，探讨颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间的关系，以达到预防和减少脑梗死的发生为目的。

1　资料与方法

1．1 一般资料本组急性颈内动脉系统脑梗死病人50例，男37例，女13例，年龄(38－72)岁，排除合并心房纤颤者，并经头颅CT和磁共振成像(MRI)证实病人的梗死灶与此次症状相符合。

1．2 方法使用德国西门子公司生产的Sonoline Omnia彩色多普勒超生检测仪，主要探查双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)、颈内动脉颅外段(ICA)，观察管壁内膜有无斑块形成、斑块类型、内一中膜厚度(IMT)、斑块处血管狭窄率等超声学特征。并根据其超声学特征将其斑块分为扁平斑、软斑、硬斑、混合斑引，其中硬斑回声增强，其后不伴有声影；软斑为弱回声，等回声或混合性回声，其后不伴有声影。管腔狭窄率=(狭窄处近端正常血管管径一最狭窄处血管管径)/狭窄处近端正常血管管径×100％。

1．3 血管狭窄程度的分级采用文献对颈动脉狭窄程度的超声分级。I级：IMT

1．4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，以P

2　结果

50例病人中，42例(84％)有不同程度的颈动脉粥样硬化斑块形成，左侧78块，右侧72块，左右差别无统计学意义(P>0.05)，不同类型斑块左右比较差别无统计学意义(P>0.05)。斑块主要分布在颈动脉分叉处，斑块类型以扁平斑多见(扁平斑60块，软斑35块，硬斑44块，混合斑1l块)，与其他类型斑块差别有统计学意义(P

3　讨论

脑梗死多伴有颈动脉粥样硬化斑块形成，本组50例急性颈内动脉系统脑梗死病人中伴有颈动脉粥样硬化斑块者42例，占84％，与文献报道的79％相近，说明脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块形成密切相关。由于脑循环血液的70％～85％是由颈动脉供应，颈动脉粥样硬化斑块形成是引起脑梗死的重要危险因素，其病理生理学机制为：①局部栓子脱落随血流阻塞末梢血管；②颈动脉狭窄区压力间歇性下跌使脑循环血流下降。本组动脉粥样硬化斑块的部位与脑梗死部位存在高度的同侧相关性，更进一步表明动脉粥样硬化斑块的脱落可能是成为脑梗死的病因。一般认为动脉狭窄率